BMC Infect Dis：在中国采用含贝达喹啉治疗方案对耐药性结核病负担的长期影响
2020-04-09 MedSci原创 MedSci原创
目前可用的注射剂不足以解决中国耐药性肺结核（DR-TB）的高负担。包括口服药物贝达喹啉在内的治疗方案可有效且安全的治疗DR-TB，因此被纳入多个国家结核病治疗方案。本文评估了增加采用含贝达喹啉的治疗方
目前可用的注射剂不足以解决中国耐药性肺结核（DR-TB）的高负担。包括口服药物贝达喹啉在内的治疗方案可有效且安全的治疗DR-TB，因此被纳入多个国家结核病治疗方案。本文评估了增加采用含贝达喹啉的治疗方案对中国DR-TB负担的影响。
建立了一个状态转换模型，允许易感、潜伏和活动性结核病状态之间的活动和相互作用，同时区分药物敏感（DS）和DR-TB。模型的输入来源于已发表的文献，或来源于与WHO公布的指标相近的模型。在没有贝达喹啉（基线预测）的情况下，将基础设施的预期改善纳入模型中，以预测到2040年中国的DR-TB流行病学。然后，在两种不同的治疗方案中评估较高使用含贝达奎林治疗方案（85%的峰值份额）的影响，这两种方案的治疗成功率不同：61%（反映临床试验结果）和80%（反映观察性研究数据），与标准治疗的44%成功率不同。
在基线方案中，该模型预测，在2020年至2040年的每一个五年期间，DR-TB的年发病率将增加6-8%，在整个研究期间增加30%。在61%的成功率下，采用以贝达喹啉为基础的治疗方案，每个5年期间的发病率仅增加1-3%，整个研究期间的发病率增加8%。在80%的成功率下，每个5年期间的发病率下降1-6%，整个研究期间下降12%。采用贝达喹啉后，对DR-TB的发病率（基线增加4-5%，方案1下降0-7%，方案2下降4-19%）和死亡率（基线增加5-7%，方案1下降0-16%，方案2下降6-40%）也产生了类似的影响。
综上所述，该研究结果表明，将贝达喹啉纳入DR-TB治疗方案将显著降低中国的DR-TB负担，有助于应对在没有贝达喹啉的情况下预期的负担增加。该研究将为公共卫生政策规划者提供有价值的信息。
原始出处：
Abela Mpobela Agnarson, Xiao Chun Wang, et al., Long-term impact of the adoption of bedaquiline-containing regimens on the burden of drug-resistant tuberculosis in China. BMC Infect Dis. 2020 Feb 10;20(1):113. doi: 10.1186/s12879-020-4795-4.
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