“两卡制”助力基层医生薪酬公平 哪些地方仍需改进？
2018-08-29 佚名 环球医学
近些年来，除了走在医疗卫生体制改革前列的广东省、福建三明市等地，不断推陈出新的安徽省也吸引了很多关注，已俨然成为医改方面的又一“明日之星”。 “两卡制”是安徽省针对基层公卫推出的一个亮点模式，自去年3月份第一次提出，成为许多基层医生关注的焦点。
近些年来，除了走在医疗卫生体制改革前列的广东省、福建三明市等地，不断推陈出新的安徽省也吸引了很多关注，已俨然成为医改方面的又一“明日之星”。 “两卡制”是安徽省针对基层公卫推出的一个亮点模式，自去年3月份第一次提出，成为许多基层医生关注的焦点。
何为“两卡制”？简单来说就是刷两次卡，即居民的身份证和医生的绩效卡。居民在获得签约服务后通过身份证认可，服务数据才可传入系统确认；医务人员通过刷自己的绩效卡，表示自己为某患者提供服务，并通过系统自动计算工分和劳务报酬。
在基层卫生系统推行“两卡制”有两大好处。其一，有效控制部分数据造假行为。因为在流程设计上，只有居民刷身份证后才能将服务数据录入系统，这样下来造假时间成本就高了，一定程度上提高了居民健康档案的真实性；其二，保证公卫考核公开透明。实行“两卡制”后，工作量统一由信息系统记录，能避免中间环节受利益链驱使，出现考核不透明、不公平的现象。只有公卫考核做到公开透明，才能保证基层医生得到合理、公平的绩效收入。
正是因为“两卡制”在基层卫生管理中具有优越性，今年开始，安徽省卫计委选择部分地区开展试点工作。8个多月以来，成效显着，解决了基本公共卫生服务真实性和规范性问题，提高服务效率，实现服务成效与项目资金分配挂钩。但改革推进之初也存在一些问题，对此，基层医生提出了自己的建议和想法。
1、居民身份认证有难度
“两卡制”要求居民在公卫服务中携带身份证，但部分人群不一定每次都能做到，这给居民认证身份增加了难度。其实，公卫服务的目的就是为了方便群众解决健康问题，所以流程设计应尽量简便、可及，如将单一的身份证认证更改为人脸识别、指纹录取等多种形式，或能使“两卡制”推行起来更容易。
2、高龄村医操作有难度
很多基层村医年龄普遍较大，接受信息化技术比较困难。“两卡制”在实际推广过程中，要考虑到基层公卫服务从业人员的接受能力，建议给这部分群体足够的时间适应和过渡。
3、村医、乡医的任务分配问题
尽管“两卡制”确能避免基层公卫中一些可能的问题，但大家真正的关注点还是公共卫生服务中的权重分配问题。开展的公卫项目中具体哪些由村医承担，哪些由卫生院乡医负责，只有任务明确，大家才能心里有数、干得踏实。
总体来说，纸质化、低效率的公卫服务模式将被现代化、高效率的信息化管理模式所取代。“两卡制”不仅提升了居民对公卫服务的体验感，还直接改善了基层医生的工作方式和绩效考核模式。希望未来能有更多这样的政策推广，以促进医疗改革的成功。
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