疝气手术中呼气末不断升高，要想到这个原因

周五，一台疝气手术正在进行。

正在麻醉的张医生，表情凝重地看着监护仪。手术台上的外科大夫，看到张医生似乎很严肃，还不忘开一下玩笑打破气氛。

然而，几句撩闲的话也没能让张医生看他一眼。

台上的大夫心想：一台疝气手术至于吗？再说，患者状态杠杠滴，又不是老弱病残。这个患者，虽然60多岁，但人家种了十多亩地呢。

没错，躺在手术台上的老大爷确实身子骨很硬朗。网上说谁谁的体脂率低，这老大爷也绝不逊色。而且，人家这腱子肉可是能干活的。

那么问题来了：老人家体格这么好，麻醉医生紧张什么？

张医生看到的，是一个并不寻常的问题。事后他说：这是他近几年遇到的第一例。上一例，还是在几年前。

手术室内，大家就怕麻醉医生忙起来。如果麻醉医生在那悠闲的和大家聊天、甚至看手机，所有人都不会感到奇怪。但是，如果麻醉医生忙起来，所有人都会紧张起来。这是因为，麻醉医生在手术室内最主要的任务是负责患者的安危。麻醉医生忙，患者可能正在处于危险中。

此时的张医生，并没有忙，他也没有办法忙。因为，他也不知道患者发生了什么。大脑中，正在急速思考着为什么。

尽管几乎所有人都避讳把事情往最坏的方面想，但麻醉医生的职业特点就是首先把最严重的风险列出来。

张医生想：会不会是恶性高热？如果是，那可太危险了。这种危险，也许只有阅历丰富的麻醉医生能体会。不自觉的，张医生看了一眼躺在手术台上的老大爷。心里，不由替老大爷担心起来。他知道，如果真的是恶性高热，他也没有十足地把握救他。

手术台上，只有助手注意到了台下的一切。其他人，则专心进行着腹腔镜疝气修补术。

此时的呼气末已经50多了。这种数值，机器肯定是要报警的。尽管体温一直稳定在36度，但张医生仍一次次按下静音键，他不敢轻易排除恶性高热。他知道，如果把问题想得简单了，后面就可能导致抢救准备不足。

让他紧张的情绪稍显平静的是，随着时间的推移、呼气末数值突破60，体温依然平稳。

有人说，呼气末数值这么高怎么不处理呢？

他当然处理了！悄然间，他已经加大了新鲜气体流量、增加了潮气量。甚至，他在发觉异常的第一时间已经按照恶性高热标准处理停掉了吸入麻醉剂。大流量的新鲜气体，还有一个好处就是加速二氧化碳的排出。

然而，尽管已经做了这么多，呼气末数值只能暂时停留在50多。表面平静的他，内心也慌得一批。但是，他不能让别人看出来。麻醉医生都慌了，就没法儿玩了。

虽然紧张，但知识量告诉他：虽然不能排除恶性高热，但种种迹象表明这种吓人的情况来源于手术台上大夫的操作。因为，此时正在进行的是腹腔镜疝气修补术。

修补手术过程中，需要将疝气部位的覆膜游离开，然后在里面放上补片。缺少了完整的覆膜，充满腹腔的二氧化碳就有可能弥散到疏松组织或者其他腔隙、甚至溢出到皮下。

然而，伸手掐了掐患者的前胸皮下，没有发现异常。但是，仍不能让他放心。

终于，又经过20分钟的煎熬，他终于在患者前胸的皮下摸到了“握雪感”。

虽然此时患者的呼气末二氧化碳仍然坚挺在50多，但张医生的内心几乎激动得“乐开了花”。他知道，患者不是恶性高热。问题的原因，就在腹腔镜用于建立气腹的二氧化碳气体。

有了明确方向，张医生进一步调整了呼吸参数，手术室内恢复了平时该有的气氛。