罕见并发症:前降支支架后回旋支保护导丝不能拔出!如何处理?
2024-09-29 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者男性,77岁,因阵发性胸痛8天入院。
病例资料
患者男性,77岁,因阵发性胸痛8天入院。
既往有高血压病史。
入院心电图:
冠脉造影
前降支近段病变,应该不复杂。准备行PCI。
治疗过程
球囊扩张。
切割。
切割后,拟植入支架。
后扩。
效果还不错,准备结束。
怎么回旋支导丝拔不出来了?造影看看!
仔细看看,原来回旋支导丝反折入前降支,被支架压住了。怎么办?
沿回旋支导丝送入1.0mm球囊,撬,撬不开。
送微导管,再拔,拔不出来。
前降支导丝已经撤出,再入前降支导丝。
再撬,用1.0mm,1.25mm球囊,不行。
前降支支架短缩了。
2.0mm,1.5mm球囊,通过前降支失败。
这下麻烦了。怎么办?
能不能旋磨,把支架打碎?
试试吧。旋磨导丝无法通过前降支。
怎么办?2个小时了。只有硬拽了。
前降支送2.75mm球囊,使劲拽回旋支导丝。
还是拽不动。但是2.75mm球囊被拽进前降支支架内了。赶紧扩扩。
支架缩成一团了?
没有后路了,再拽。
结果一下子全部拽出来了。幸好,幸好。
复查造影:
小心翼翼完成PCI。
最后结果:
体会
介入无小事,心存敬畏心。
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