为预防艾滋病 美国宣布为无保险者提供免费药物 覆盖人数20万
2019-12-09 凌武娟（编译） 健康界
近日，特朗普政府宣布，通过主要药房连锁店提供的捐赠药品和服务，没有保险的20万美国人可免费获得艾滋病毒预防药物。可通过多种途径获取药物美国卫生和公众服务部部长亚历克斯·阿扎尔二世（Alex M. Azar II）发布的公告中详细解释了美国政府计划如何为民众分配药物以进行暴露前预防（PrEP）。PrEP指的是每天服用一粒药以预防艾滋病毒感染的一种措施。预防药物有特鲁瓦达（Truvada）及达可挥
近日，特朗普政府宣布，通过主要药房连锁店提供的捐赠药品和服务，没有保险的20万美国人可免费获得艾滋病毒预防药物。
可通过多种途径获取药物
美国卫生和公众服务部部长亚历克斯·阿扎尔二世（Alex M. Azar II）发布的公告中详细解释了美国政府计划如何为民众分配药物以进行暴露前预防（PrEP）。
PrEP指的是每天服用一粒药以预防艾滋病毒感染的一种措施。预防药物有特鲁瓦达（Truvada）及达可挥（Descovy），两者都由吉利德生产。已有研究表明，PrEP预防艾滋病毒感染的有效率高达99％，成为美国政府终结艾滋病疫情的重要武器。
像旧金山这样艾滋病发病率高的一些美国城市已经有类似计划，为没有保险的民众支付PrEP费用。但这项名为Ready， Set， PrEP的新计划标志着美国政府首次向未加入Medicaid（美国向贫困者提供的医疗保险）、退伍军人健康管理局（Veterans Health Administration）或任何其他联邦健康计划的患者提供PrEP。
根据新计划，任何没有健康保险的患者如果最近的艾滋病测试为阴性，则可以从该计划中获取处方药，可以致电855-447-8410或登录美国政府开设的新网站getyourprep.com申请免费艾滋病毒预防药物。阿扎尔表示，同时他们也可以亲自通过参与该计划的医疗机构提出申请，如社区诊所。
吉利德承诺捐赠药物
这些预防药物由制药企业吉利德（Gilead Sciences）捐赠，这也兑现了吉利德在2019年5月作出的承诺。与此同时，吉利德也免费为付不起药费的人提供该药，或为其他符合资格的患者提供保险共付额（co-pays）。
阿扎尔表示，在2020年3月30日之前，美国政府将以每瓶200美元的价格向吉利德付款，以覆盖30片装的特鲁瓦达从生产端运送至患者手中的费用。此后，Walgreens，Rite Aid和CVS等主要药房连锁店将免费提供配药服务并为患者提供咨询，政府也会寻求用更便宜的方法将药物从吉利德运到这些药店。
大约120万美国人可以从PrEP中受益，根据美国疾病控制和预防中心的说法，这些人极有可能因为无保护的性行为或共用针头而感染艾滋病毒，现在估计只有27万人正在服用药物。
吉利德已承诺在11年内捐赠满足覆盖20万人的药物。
但特鲁瓦达和达可挥两种药物正陷入一项专利诉讼中。美国卫生和公众服务部和吉利德都想拥有使用这两种药物预防艾滋病毒感染的专利权，该诉讼目前还未结案。但是阿扎尔指出，新计划与诉讼“无关”，“这件事将在法律层面解决。”
特瓦鲁达并不需要冷藏或特殊处理，在法国和挪威属于免费分发的药物。在澳大利亚，这种药物每年仅花费患者96美元，在德国是384美元，在爱尔兰是720美元。
阿扎尔将每瓶200美元的付款称为一种权宜之计，可以尽快推出这种药品。2020年3月30日之后，美国卫生和公众服务部将结合捐赠的药房费用和竞争性的分销合同进行招标。吉利德发言人瑞安·麦基尔（Ryan McKeel）称，吉利德从分销协议中不赚钱，因为吉利德还需要向供应商付一定补偿费。
药物费用免了 还有其他费用
倡导组织Prep4All Collaboration的创始人詹姆斯·克雷伦斯坦（James Krellenstein）表示虽然没有保险的患者可以在该计划下获得免费药物，但他们却无力支付体检和实验室检查的费用，这些费用每年可能高达1000美元。
克雷伦斯坦指出，美国政府不愿为吉利德支付600万美元的高昂药品供应链成本，但可以为6000名患者进行实验室检查。
阿扎尔说，其中一些费用已经由公共诊所支付，美国卫生和公众服务部2019年正申请国会拨款近日，特朗普政府宣布，通过主要药房连锁店提供的捐赠药品和服务，没有保险的20万美国人可免费获得艾滋病毒预防药物。
可通过多种途径获取药物
美国卫生和公众服务部部长亚历克斯·阿扎尔二世（Alex M. Azar II）发布的公告中详细解释了美国政府计划如何为民众分配药物以进行暴露前预防（PrEP）。
PrEP指的是每天服用一粒药以预防艾滋病毒感染的一种措施。预防药物有特鲁瓦达（Truvada）及达可挥（Descovy），两者都由吉利德生产。已有研究表明，PrEP预防艾滋病毒感染的有效率高达99％，成为美国政府终结艾滋病疫情的重要武器。
像旧金山这样艾滋病发病率高的一些美国城市已经有类似计划，为没有保险的民众支付PrEP费用。但这项名为Ready， Set， PrEP的新计划标志着美国政府首次向未加入Medicaid（美国向贫困者提供的医疗保险）、退伍军人健康管理局（Veterans Health Administration）或任何其他联邦健康计划的患者提供PrEP。
根据新计划，任何没有健康保险的患者如果最近的艾滋病测试为阴性，则可以从该计划中获取处方药，可以致电855-447-8410或登录美国政府开设的新网站getyourprep.com申请免费艾滋病毒预防药物。阿扎尔表示，同时他们也可以亲自通过参与该计划的医疗机构提出申请，如社区诊所。
美国卫生和公众服务部部长亚历克斯·阿扎尔二世
吉利德承诺捐赠药物
这些预防药物由制药企业吉利德（Gilead Sciences）捐赠，这也兑现了吉利德在2019年5月作出的承诺。与此同时，吉利德也免费为付不起药费的人提供该药，或为其他符合资格的患者提供保险共付额（co-pays）。
阿扎尔表示，在2020年3月30日之前，美国政府将以每瓶200美元的价格向吉利德付款，以覆盖30片装的特鲁瓦达从生产端运送至患者手中的费用。此后，Walgreens，Rite Aid和CVS等主要药房连锁店将免费提供配药服务并为患者提供咨询，政府也会寻求用更便宜的方法将药物从吉利德运到这些药店。
大约120万美国人可以从PrEP中受益，根据美国疾病控制和预防中心的说法，这些人极有可能因为无保护的性行为或共用针头而感染艾滋病毒，现在估计只有27万人正在服用药物。
吉利德已承诺在11年内捐赠满足覆盖20万人的药物。
但特鲁瓦达和达可挥两种药物正陷入一项专利诉讼中。美国卫生和公众服务部和吉利德都想拥有使用这两种药物预防艾滋病毒感染的专利权，该诉讼目前还未结案。但是阿扎尔指出，新计划与诉讼“无关”，“这件事将在法律层面解决。”
特瓦鲁达并不需要冷藏或特殊处理，在法国和挪威属于免费分发的药物。在澳大利亚，这种药物每年仅花费患者96美元，在德国是384美元，在爱尔兰是720美元。
阿扎尔将每瓶200美元的付款称为一种权宜之计，可以尽快推出这种药品。2020年3月30日之后，美国卫生和公众服务部将结合捐赠的药房费用和竞争性的分销合同进行招标。吉利德发言人瑞安·麦基尔（Ryan McKeel）称，吉利德从分销协议中不赚钱，因为吉利德还需要向供应商付一定补偿费。
药物费用免了 还有其他费用
倡导组织Prep4All Collaboration的创始人詹姆斯·克雷伦斯坦（James Krellenstein）表示虽然没有保险的患者可以在该计划下获得免费药物，但他们却无力支付体检和实验室检查的费用，这些费用每年可能高达1000美元。
克雷伦斯坦指出，美国政府不愿为吉利德支付600万美元的高昂药品供应链成本，但可以为6000名患者进行实验室检查。
阿扎尔说，其中一些费用已经由公共诊所支付，美国卫生和公众服务部2019年正申请国会拨款2.91亿美元，以支付大约50个艾滋病高风险地区的其他费用。
为了提高民众对PrEP的认识，阿扎尔表示，Walgreens和独立药房联盟——Health Mart将对该计划进行宣传。
在包括纽约在内的一些城市，到处都有鼓励同性恋者和其他有艾滋病感染风险的人使用PrEP的海报和广告牌。但是在美国较为保守的地区——包括如今已成为艾滋病“最热门”地区之一的南部农村，抵抗艾滋病的情况比较少见。2.91亿美元，以支付大约50个艾滋病高风险地区的其他费用。
为了提高民众对PrEP的认识，阿扎尔表示，Walgreens和独立药房联盟——Health Mart将对该计划进行宣传。
在包括纽约在内的一些城市，到处都有鼓励同性恋者和其他有艾滋病感染风险的人使用PrEP的海报和广告牌。但是在美国较为保守的地区——包括如今已成为艾滋病“最热门”地区之一的南部农村，抵抗艾滋病的情况比较少见。
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