连线武汉一线医生郑堃 ：后遗症？口罩重复用？收快递感染？12个你最关心问题全在这！
2020-02-01 赵广娜 健康界
当下新冠状病毒感染的疫情严峻，确诊和疑似病例还在迅猛增加，快速变化的疫情让很多人陷入无尽的焦虑和恐慌当中，很多问题还未得到解答，比如康复后会有后遗症吗？口罩能重复使用吗？84消毒可行吗？为了解开大家心中的疑团，今天健康界采访了奋战在武汉一线的急诊科医生郑堃。1.健康界：对于急诊科医生而言是如何开展工作的？郑堃医生：当最早的疫情开始蔓延时，医院开始着手重启发热门诊，但是发热门诊存在诸多不规范问题
当下新冠状病毒感染的疫情严峻，确诊和疑似病例还在迅猛增加，快速变化的疫情让很多人陷入无尽的焦虑和恐慌当中，很多问题还未得到解答，比如康复后会有后遗症吗？口罩能重复使用吗？84消毒可行吗？武汉一线的急诊科医生郑堃为大家解心中的疑团。
1.对于急诊科医生而言是如何开展工作的？
郑堃医生：当最早的疫情开始蔓延时，医院开始着手重启发热门诊，但是发热门诊存在诸多不规范问题，所以急诊科的压力还是最大的。
与平时工作相比，病人的就诊数量明显增加，工作比较幸苦，不能按时吃饭，按时喝水，上厕所。穿脱隔离衣都很麻烦。但是急诊科的防护措施还是明显不到位，交叉感染的风险非常大。不过在这样特殊的时期，大多数病人反而非常配合和合作，非常理解和支持我们的工作，这一点令我很感动。
2.现在前线的病房情况如何？患者的需求和治疗的及时性是否能保障？
郑堃医生：目前武汉的医疗资源非常紧张。用于收治新冠病毒肺炎患者的病房一床难求。很多患者辗转多家医院，仍然难以住院。各家大医院都在积极腾空病房，用于肺炎患者收治，两家新医院火神山医院和雷神山医院在积极建设中，希望几天以后，这种情况能够得到有效缓解。对于不能收治入院的轻症的感染患者，还是建议先在家里隔离观察。病毒目前的传播速度太快，范围太广，要满足所有病人的住院需求，个人估计暂时做不到。
3.前线的换班频次是如何？口罩、防护服、护目镜是否还能得到保障？
郑堃医生：我院急诊科目前仍然按照平时工作安排正常倒班，但是如果再有医生病倒，可能就会面临非常大的困难。 住院部病房已经有多名医生出现发热症状，大家都在尽全力维持正常的工作运转。 口罩、防护服、护目镜等物资暂时还有用的。为了避免消耗过快，大家都很节约，护目镜都是自己消毒后再使用，防护服也做不到一次性使用，口罩也尽量少换。
4.康复后会有抗体吗？是否会二次感染？
郑堃医生：由于是新型病毒，我们还不能完全掌握其特点。依据既往的经验，我认为康复后一般会产生相应的抗体，二次感染的风险取决于体内的抗体能维持多久，所以也不能掉以轻心。
5.治愈后会有后遗症吗？
郑堃医生：根据SARS的经验，肺部感染可能会引发肺纤维化等问题。肺部感染的面积如果很大，则有可能遗留下呼吸系统储备功能下降。所以治愈后有没有后遗症也要看病情的轻重，如果是轻症，免疫系统对病毒不会产生“过激反应”，只会发生轻度炎症反应，但如果是重症，可能会导致过量的胶原蛋白沉积和肺间质纤维化，这类似于皮肤受伤产生的“疤痕”组织，会影响患者肺部气体交换的能力。本次新型肺炎病毒的出现时间还很短，是否有后遗症还有待观察。
6.对于非疫区的人来说还需要带N95和医用口罩吗？口罩若要重复使用怎么处理？
郑堃医生：病毒主要依附在飞沫中传播，普通医用口罩足以阻挡绝大部分飞沫，所以对于大多数普通人来说，日常使用普通医用口罩就能起到很好的防护作用。对于N95口罩，虽然防护效果更好，但是透气性会更差，戴着着并不舒适，尤其是在当前医疗资源紧张的情况下，没有必要一味去追求高防护等级口罩。 N95级别以上口罩理论上可使用1-2天，一次性N95口罩摘下后不能重复使用，一次性外科防护口罩最长使用时间为4个小时。
如果在口罩紧缺想重复使用的话，最好通过紫外线灯照射。对于普通家庭环境而言可以太阳暴晒，或用蒸锅蒸，然后晾干。
7.孕妇的感染几率比普通人会高吗？如果孕妇不幸感染，宝宝会有多大的风险？
郑堃医生：相关流行病学数据还未知。从理论上分析，孕妇的感染几率不一定比普通人更高，但是一旦感染，造成的风险可能会更大。所以一般建议孕妇、老人、儿童等人群要加强防护。（从上次的SARS疫情看，儿童表现出感染率相对较低，病情相对较轻的特点，原因未知。）
8.新确定的接触传播要比飞沫传播多哪些防护吗？除了戴口罩、勤洗手，是否需要衣物消毒？
郑堃医生：接触传播主要是指间接接触传播，即呼吸道分泌物（打喷嚏、咳嗽的口沫）把物体表面污染，或者手上有这些分泌物再摸键盘或玩具等，污染了物体表面，别人再用手摸这些物体，之后摸自己的眼口鼻，就可能感染传播。
新病毒的传播途径还有待进一步调查，接触传播并不算新确定的途径，而是理论上呼吸系统传染病都可能存在的。其防护措施主要是勤洗手，注意对桌面、门把手等物体表面消毒。对于普通人而言，衣物勤换洗即可，专门消毒既难以做到也无必要。
梅斯医学注：粪便中仍然存在病毒，因此，严防粪口传播，需要勤洗手！美国FDA提示，尽量不要用免洗的洗手液，而要用常规洗手液，再用水洗干净。
9.抗病毒喷剂可预防新型冠状病毒感染吗？
郑堃医生：如果真的有用当然是好事，但是能不能预防此次病毒还是不能过于乐观，比如研制的初衷是以预防什么病毒为目标？有效成分是什么？作用机制是什么？有无试验验证其效果？有的人可能会说有总比没有强，但是我要说，即使是安慰剂，也要先知道它的安全性。
10.有些人在室内使用84消毒液消毒，这种办法可行吗？
郑堃医生：确实有不少人买消毒液在屋内喷洒消毒，甚至有些人还把消毒液放进加湿器里面，其实这些办法都不能保证杀灭空气中的病菌，而预防病毒感染最好的办法就是开窗通风，虽然开窗通风不能直接灭活病毒，但能够保证空气流通，降低病毒在室内的存留，而同时，经常开窗通风对于呼吸系统的健康是有利的，这对预防病毒感染有一定的帮助。
11.病毒离开人体还能存活吗？还具有传染性吗？
郑堃医生：目前对于新型冠状病毒的生物学特性有待进一步研究。具体能存活多久不好说，几分钟到几个小时都有可能，环境变量太多。参照SARS病毒的生物特性作推测：其在塑料、玻璃、金属、布料等多种物体表面均可存活2-3天，在室温24℃条件下尿液里至少能存活10天。（梅斯医学注：实际上有科学研究证据表明，在布料，多种金属表面病毒存活不足12小时，详细：病毒在不同物体表面能存活多久? 谁是最佳"温床"？ ）
有的人担心收快递、取外卖会感染，其实不用担心，这种感染率极低，在与外卖小哥和快递员接触前，佩戴口罩，去掉包装后及时洗手。
12.如今治疗手段和刚开始时对比，是否有了新的方向和改变，治疗效果和速度有没有新的进展？
郑堃医生：目前的治疗手段并没有特别的变化。一些抗病毒药物是否有效还在进一步探索中。重症患者主要依赖呼吸机等支持治疗，有了上次抗击SARS的经验，早期运用激素等措施，可能取得了更好的疗效。与17年前相比，我们还有ECMO等新武器，危重病人更有保障。传染病的最终防控还是依赖切断传染源，疫苗的研制。当下如何研制出快速、廉价、准确的诊断方法，并把这种方法迅速普及，有利于一线医生快速识别病人，这才是最重要的工作。
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