陈文明教授：高危冒烟型骨髓瘤的治疗策略
2017-12-22 佚名 肿瘤资讯
冒烟型骨髓瘤（SMM）是一种异质性较强的疾病，低危SMM患者的临床进程缓慢，，其治疗可采取观察等待的策略。超高危SMM患者的临床进程则更具侵袭性，被视为“活动性骨髓瘤”，按照多发性骨髓瘤标准治疗.而高危SMM患者的治疗存在一定争议。
冒烟型骨髓瘤（SMM）是一种异质性较强的疾病，低危SMM患者的临床进程缓慢，，其治疗可采取观察等待的策略。超高危SMM患者的临床进程则更具侵袭性，被视为“活动性骨髓瘤”，按照多发性骨髓瘤标准治疗.而高危SMM患者的治疗存在一定争议。
【Abstract 402】“KRd方案诱导治疗+自体干细胞移植+KRd巩固治疗+Rd维持治疗”策略用于高危冒烟型骨髓瘤的研究
该研究为一项II期单臂研究［1］，共纳入90例高危型SMM患者。首先采用6个周期的KRd方案（卡非佐米+来那度胺+地塞米松）进行诱导治疗，诱导治疗结束后进行自体干细胞移植（ASCT），随之再以2个周期的KRd方案进行巩固治疗，最后进入Rd方案（来那度胺+地塞米松）维持治疗2年。
其研究结果显示：1. 6周期KRd方案诱导治疗后，高危型SMM患者的总体有效率（ORR）达98%，其中完全缓解率（CR）达46%，非常好的部分缓解（VGPR）达37%。 2. 完成ASCT后的高危型SMM患者， 其ORR达100%，CR由之前的46%上升至69%，而VGPR则为21%。 3. 在完成Rd维持治疗后的SMM患者中，CR进一步上升至85%，VGPR为16%。
此外，在微小残留病（MRD）方面，6周期KRd方案诱导治疗后，37%的高危SMM患者达到了MRD阴性，ASCT后MRD阴性率进一步上升至58%。巩固治疗例及维持治疗后的MRD阴性率尚未达到检测时间。
总体而言，对于高危型SMM患者而言，KRd方案具有非常好的疗效，这种新型治疗方案能否带来生存获益尚需要长期随访。
【Abstract 510】多中心、开放、随机II期临床试验：Daratumumab单药治疗中高危冒烟型骨髓瘤
该研究为一项多中心、开放、随机II期临床研究［2］，共纳入123例中高危SMM患者，平均分为3组。分别接受长、中、短期的CD38单抗（Daratumumab）单药治疗。
其研究显示：80%以上的中高危SMM患者均可坚持治疗，三组SMM患者的1年无进展生存率（PFS）分别达到98%（长期）、93%（中期）以及89%（短期）。
该研究表明对于中高危SMM患者，CD38单抗Daratumumab单药治疗亦可获得良好的疗效，也可作为中高危SMM的治疗策略。
注：研究摘自ASH 2017会议上高危冒烟型骨髓瘤的治疗策略相关研究
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#陈文明#
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学习了谢谢分享!!
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