JAHA：急性缺血性卒中和房颤患者的出血性转化
2018-11-14 xing.T MedSci原创
由此可见，在患有HT的患者中，抗凝以比没有HT的患者约晚12天开始。这种延迟与增加的缺血性复发无关。HT与死亡率或残疾率增加有关。
在急性缺血性卒中和心房颤动患者中，早期抗凝治疗可预防缺血性复发，但具有出血性转化（HT）的风险。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项研究的目的是评估连续就诊的急性卒中和心房颤动患者（1）早期HT的发生率，（2）HT患者开始抗凝治疗的时间，（3）HT与缺血性复发的关系，（4）HT与90天临床结局之间的关联。
研究人员通过在卒中发作后24至72小时进行的第二次脑部计算机断层扫描来诊断HT。在90天时评估缺血性复发的发生率以及死亡率或残疾（改良Rankin量表评分>2）。缺血性复发是缺血性卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞的综合事件。
该研究中纳入的2183名患者中，241名（11.0％）患者发生HT。伴有和不伴有HT的患者分别在卒中后平均23.3和11.6天开始抗凝治疗。在90天时，HT患者的缺血性复发率为4.6％（95％可信区间为2.3-8.0），而不伴有HT的患者为4.9％（95％置信区间为4.0-6.0）; HT患者中53.1％的患者发生死亡或残疾，而没有HT的患者为35.8％。在多变量分析中，HT与死亡率或残疾相关（比值比为1.71; 95％置信区间为1.24-2.35）。
由此可见，在患有HT的患者中，抗凝以比没有HT的患者约晚12天开始。这种延迟与增加的缺血性复发无关。HT与死亡率或残疾率增加有关。
原始出处：
Maurizio Paciaroni.et al.Hemorrhagic Transformation in Patients With Acute Ischemic Stroke and Atrial Fibrillation: Time to Initiation of Oral Anticoagulant Therapy and Outcomes.JAHA.2018. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.010133
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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