Thorax：儿童气管切开术与中性粒细胞性气道炎症相关

儿童气管切开术是为了促进长期通气，协助脱机或克服气道阻塞。大多数儿科气管切开术是在婴儿期进行的。气管造口术比其他插管和通气方法有很多好处。然而，在儿童中，它经常与持续的呼吸道并发症有关，占所有再入院病例的一半。频繁住院与高昂的医疗费用有关，并对儿童及其照顾者的生活质量产生负面影响。气管切开儿童的死亡率在10%-30%之间，后期呼吸并发症是死亡的主要原因。

儿科气管造口术通常与耐抗生素病原体有关。气管切开术患儿需要定期使用抗生素治疗呼吸道并发症，然而，越来越多的证据表明，儿童时期频繁使用抗生素会对健康产生有害的长期影响。由此可见，儿童气管切开术与发病率高、生活质量差、医疗费用高和死亡率高相关。但是促进气管切开儿童不良呼吸结局的潜在机制尚不清楚。

近日，胸心外科领域权威杂志Thorax上针对这一问题发表了一篇研究文章。研究人员的目的是通过一系列分子检测来描述气管切开儿童的气道宿主防御反应。

研究人员前瞻性地收集气管造口术患儿和对照组患儿的气管吸痰、气管细胞学涂刷和鼻拭子，并应用转录组学、蛋白质组学和代谢组学方法来表征气管造口术对宿主免疫反应和气道微生物组的影响。

研究人员对9例患儿进行了气管造瘘术，并进行了3个月的连续随访。另一组长期气管切开术患儿也被纳入研究(n=24)。对照组(n=13)包括未行气管造口术并接受支气管镜检查的儿童。与对照组相比，长期气管切开术与气道中性粒细胞炎症、超氧化物产生和蛋白质水解有关。气管造瘘前气道微生物多样性下降，造瘘后持续下降。

由此可见，儿童长期气管造口术与以中性粒细胞性炎症和潜在呼吸道病原体持续存在为特征的炎症性气管表型相关。这些结果表明，中性粒细胞的招募和激活是预防这一弱势群体患者复发性气道并发症的潜在靶点。

原始出处：

Jason Powell.et al.Tracheostomy in children is associated with neutrophilic airway inflammation.Thorax.2023.https://thorax.bmj.com/content/early/2023/02/19/thorax-2022-219557