NEJM：心脏手术后房颤：控制心率or节律？
2016-04-15 MedSci MedSci原创
心脏手术后房颤增加了死亡，并发症和住院率。哪些术后房颤患者病情稳定，最好的初始治疗策略是什么？-心率或节律控制-仍存在争议。新发术后房颤患者被随机分配接受心率控制或节律控制。主要终点是随机分组后60天之内总住院天数，由Wilcoxon秩和检验评定。术前招募的2109例患者中，术后房颤发生695例（33.0％）；这些患者中，523例接受随机分组。心率控制组和节律控制组的总住院天数是相似的（平均分别为
心脏手术后房颤增加了死亡率，并发症和住院时间。术后病情稳定的房颤患者中，最好的初始治疗策略是什么？应该控制心率还是控制节律？这些仍存在争议。
研究人员进行了一项随机对照研究，将新发术后房颤患者被随机分配到接受心率控制或节律控制。主要终点是随机分组后60天之内总住院天数，由Wilcoxon秩和检验评定。
术前招募的2109例患者中，术后房颤发生695例（33.0％）；这些患者中，523例接受随机分组。心率控制组和节律控制组的总住院天数是相似的（平均分别为5.1天和5.0天，P=0.76）。死亡率（P=0.64）或总的严重不良事件（心率控制组为每100名患者-月发生24.8例，节律控制组为每100名患者-月发生26.4例，P=0.61）没有显著组间差异，其中包括血栓和出血事件。每组约有25％的患者从分配的治疗中偏离，主要是药物无效（心率控制组）或胺碘酮副作用或药物不良反应（节律控制组）导致的结果。在60天时，心率控制组中93.8％的患者和节律控制组中97.9％的患者有稳定的心律，而且在前30天时没有发生房颤（P=0.02），分别有84.2％和86.9％的患者从出院后到60天时没有发生房颤（P=0.41）。
控制心率和控制节律对于治疗心脏手术后房颤，有相等的住院天数，以及类似的并发症发生率，且发病后60天持续性房颤降低的比率都是相似的。没有一种治疗策略显示出较另一种有额外的临床优势。
原始出处：
A. Marc Gillinov,Emilia Bagiella,Alan J. Moskowitz,et al.Rate Control versus Rhythm Control for Atrial Fibrillation after Cardiac Surgery,NEJM,2016.4.4
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#术后房颤#
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这个是短期的效果，长期效果呢，对于持续性房颤，节律控制优于心率控制哦。
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