Stroke：甘露醇不能改善急性脑出血预后
2015-09-20 phylis 译 MedSci原创
背景与目的：已六醇常被用于急性脑出血患者减少脑水肿，但是没有强大证据证实其有利。研究人员旨在确定已六醇对急性脑出血快速降压试验（INTERACT2）中受试者预后的影响。 方法：INTERACT2是一项国际性，开放性，盲终点，随机对照试验，共有2839名患有自发性脑出血（出血小于6h）的患者，并且对高收缩压患者进行紧急降压治疗（目标收缩压，1h内血压低于140 mm Hg）或者根据指南推荐（目标收缩
背景与目的：甘露醇常被用于急性脑出血患者，减轻脑水肿，但是缺乏有力证据证实其有效性。研究人员旨在确定甘露醇对急性脑出血快速降压试验（INTERACT2）中受试者预后的影响。
方法：INTERACT2是一项国际性、开放性、盲终点、随机对照试验。共有2839名患有自发性脑出血（出血小于6h）的患者，并且对高收缩压患者进行紧急降压治疗（目标收缩压，1h内血压低于140 mm Hg）或者根据指南推荐（目标收缩压低于180mm Hg）进行降压治疗。应用倾向指数和多变量分析调查甘露醇治疗（7天内）与不良预后的关系，不良预后即指死亡或严重残疾即90天mRS为（3-6分）。
结果：应用甘露醇组（1533名）与未应用甘露醇组（993名）间，不良预后没有显著差异：倾向指数匹配的OR=0.90（95%CI：0.75-1.09），多变量OR=0.87（95% CI:0.71-1.07）。尽管应用甘露醇的患者中，基线出血体积较大（≥15 mL）的患者中比体积较小（<15 mL）的患者预后较好（OR=0.52 95%CI:0.35-0.78 VS OR=0.91 95%CI:0.72-1.15），其它基线出血临界点（≥10 及 ≥20 mL）与不同神经功能严重程度分级之间没有一致性。甘露醇与严重不良事件无关。
结论：脑出血患者应用甘露醇是安全的，但是不能改善急性脑出血患者的预后。
原文出处：
Wang X, Arima H, Yang J,et al. Mannitol and Outcome in Intracerebral Hemorrhage: Propensity Score and Multivariable Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Hemorrhage Trial 2 Results. Stroke. 2015 Aug 11.
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