在许多高收入国家,川崎病(KD)是后天性心脏病最常见的病因。在新西兰,KD的发病率与风湿性心脏病的发病率相似。这两种情况都与潜在的长期心脏并发症有关。Archives of Disease in Childhood杂志发表了一项研究,描述新西兰KD的发病率、季节变化、长期结局和死亡率。
从2000年1月1日至2017年12月31日的国家最小数据集(NMDS)中提取新西兰所有住院患者的数据。年龄、性别、种族和相关诊断可供审查。
研究期间,共有1008名儿童因KD首次住院。1008例首次入院患者总计住院4569天,平均住院时间为4.5天(1-28天)。平均年龄为39.8个月(SD 37),592(59%)为男孩。
大多数(79.4%,n=800)KD首次入院发生在5岁之前,95.9%(n=967)发生在0-9岁之间。研究期间,5岁以下儿童的总发病率从每年15.56例(2000年)增加到23.1例(2017年)/100万例。
5岁以下儿童KD的年发病率从12.2例增加到19.5例/ 10万例(每年增加0.46例;95%CI,0.09-0.83)。亚洲发病率从2000-2002年的30.96上升到2015-2017年的51.88,增加了20.92(95%CI,1.78-40.06)。太平洋岛屿发病率从2000-2002年的14.27增加到2015-2017年的23.81,增加了9.54(95%CI−3.87至22.96)。
诊断为KD的1008患者中,760例(75.4%)给予静脉注射免疫球蛋白(IVIG)。其中,24人(3.2%)接受了第二剂IVIG。
1008名患者中,,有37例出现冠状动脉瘤(CAA),4例患者发生心包积液,3例患者发生心力衰竭,6例患者发生心肌病,2例患者发生心肌炎。在研究期间,12名患者因缺血性心脏病入院,2名患者发生急性心肌梗死。44人诊断为严重的心血管后遗症。
研究期间有12例死亡(包括1例住院死亡),总病例死亡率为1.2%。所有死亡发生在2000-2009年之间。死亡的两个高峰期是婴儿期3-10月龄和成年早期25-35岁。12例死亡病例中有10例为男性。
KD发病率数据来源于国家数据库,但KD没有受到积极监测。关于KD并发症和结果的数据通常不完整。研究建议建立一个国家KD主动监测系统,以监测KD发病率并改善结局。
原始出处:
Paul Gee ,David Burgner, et al, Rising Kawasaki disease incidence in New Zealand: analysis of national population incidence and outcomes 2000–2017, Arch Dis Child, 2023, doi:10.1136/archdischild-2023-325667.
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建议建立一个国家KD主动监测系统,以监测KD发病率并改善结局。
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