BMC Urol：湘雅医院团队前瞻性随机对照研究 评估低强度脉冲超声对勃起功能障碍合并慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者的疗效和安全性

慢性前列腺炎（CP）和勃起功能障碍（ED）是男科常见疾病。根据美国国立卫生研究院（NIH）的分类，慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）占慢性前列腺炎的90%以上。CP/CPPS在成年男性中的发病率约为10%，近年来出现了明显的年轻化趋势。ED的总体平均发病率为30%。在临床上，相当一部分CP患者会出现不同程度的性功能障碍。CP与 ED之间存在密切的临床联系。一项研究报告显示，CP并发性功能障碍的发病率约为62%，其中ED占 29% 。

低强度体外冲击波疗法（LiESWT）是微能量疗法的一种，在动物实验和临床研究中均被证实能显著改善勃起功能和缓解前列腺炎症状，并已被广泛应用于临床治疗。然而，低强度脉冲超声（LIPUS）疗法是微能量领域的另一种治疗方式，它依赖于超声介质而非冲击波，因其潜力巨大、效率高和无创的技术特点而备受关注。LIPUS主要用于促进骨折愈合、加速软组织再生和减轻早期炎症反应。在人体临床试验中，有关使用LIPUS治疗泌尿系统疾病的公开数据一致证明了LIPUS治疗的积极效果。

目前，关于使用LIPUS 治疗ED和CP/CPPS的临床研究非常有限，尤其是CP/CPPS。近日，来自中南大学湘雅医院的祖雄兵、唐正严、王桂林研究团队进行了一项临床试验，研究了LIPUS对合并ED和CP/CPPS的患者的影响。

这项临床试验于2022年8月至11月在中南大学湘雅医院泌尿外科门诊治疗室进行，共招募了60名符合研究标准的ED合并CP/CPPS的患者，并将其随机分配到三个治疗组。他们分别接受LIPUS治疗（A组）、药物治疗（B组）和LIPUS联合药物治疗（C组），每组20名患者。研究人员对患者的国际勃起功能指数（IIEF-5）、勃起硬度评分（EHS）、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）、九项患者健康问卷（PHQ-9）、七项广泛性焦虑症量表（GAD-7）以及不良反应发生率进行统计分析，以全面评估LIPUS的疗效和安全性。

结果显示，A组的ED和CP/CPPS 治疗阳性反应率分别为40%（8/20）和45%（9/20），B组为55%（11/20）和60%（12/20），C组为85%（17/20）和85%（17/20）。治疗后，三组患者的IIEF-5评分均有显著提高（10.45±2.50 vs.13.65±3.03，P = 0.008；11.80±3.21 vs.16.40±3.20，P=0.011；12.90±3.92 vs.19.40±2.35，P=0.042），同时NIH-CPSI评分显著下降（16.75±4.53 vs. 14.65±4.51, P=0.016; 16.35±4.32 vs.12.20±4.74, P=0.007; 16.00±4.40 vs.8.15±4.28, P=0.021）。值得注意的是，接受LIPUS与他达拉非和多沙唑嗪联合治疗的组别变化最为明显。此外，所有治疗组在治疗后的焦虑和抑郁症状都有明显改善。治疗期间未发现任何不良反应。

LIPUS的详细信息。(a) 多功能LIPUS仪器的外观；(b) ED-1001探头；(c) ED-1701探头

这些结果表明，LIPUS可改善勃起功能CP/CPPS症状，安全性良好，LIPUS联合他达拉非和多沙唑嗪在治疗过程中效果更好。然而，其长期疗效仍有待观察。

原始出处：
Li Z, Li D, Zu X, Xiang B, Wang G, Tang Z. Evaluation of efficacy and safety of low-intensity pulsed ultrasound in patients with concurrent erectile dysfunction and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective, randomized controlled study. BMC Urol. 2024 Oct 22;24(1):232. doi: 10.1186/s12894-024-01630-5. PMID: 39438979; PMCID: PMC11495096.