Stroke：颅内非破裂小动脉瘤的破裂风险有哪些？
2020-07-09 shaosai MedSci原创
颅内非破裂小动脉瘤的临床治疗决策的制定是非常困难的。本研究旨在建立颅内小动脉瘤破裂风险模型，其中包括临床、形态学和血流动力学指标。
背景与目的
颅内非破裂小动脉瘤的临床治疗决策的制定是非常困难的。本研究旨在建立颅内小动脉瘤破裂风险模型，其中包括临床、形态学和血流动力学指标。
方法
本研究分析了338例颅内非破裂小动脉瘤；其中共有35个动脉瘤在随访期间破裂，303个动脉瘤仍较为稳定。收集患者临床、形态学和血流动力学参数。利用计算机流体动力学计算基于CT图像的血流动力学参数。利用Mann-Whitney U 或 Fisher精确检验比较破裂组与费破裂组间差异。利用多元logistic回归分析建立破裂风险模型。利用ROC曲线分析评估其预测价值。
结果
该风险模型显示破裂主要与较年轻患者(每增大1岁OR升高0.92 [95% CI, 0.88-0.96] P<0.001)、多发动脉瘤(OR, 2.58 [95% CI, 1.07-6.19] P=0.03)、位于血管分叉处(OR, 5.45 [95% CI, 1.87-15.85] P=0.002)、子囊(OR, 4.09 [95% CI, 1.42-11.79] P=0.009)、瘤体长度较大(每增加1mm OR增加为1.91[95% CI, 1.42-2.57] P<0.001)及压力减低系数较低(每降低1个单位OR增加0.33 [95% CI, 0.14-0.77] P=0.01)具有相关性。该模型的敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为0.800、 0.752和0.826 (95% CI, 0.739-0.914)。
结论
年龄越小、多发动脉瘤、动脉瘤位于分叉处、存在子囊、瘤体较长及较低压力丢失系数较小是颅内非破裂小动脉瘤破裂的危险指标。
原始出处：
Suzuki T, Takao H, Rapaka S eta al. Rupture Risk of Small Unruptured Intracranial Aneurysms in Japanese Adults.DOI:10.1161/STROKEAHA.119.027664
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