JACC：高浓度抗生素治疗植入性心血管电子设备感染
2023-01-13 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
对于不适合或不愿意取出心血管植入式电子设备的囊袋感染患者，超高浓度抗生素是一种安全有效的替代方法
对于植入性心血管电子设备 (起搏器/除颤器) 感染，无论是全身感染，还是局部囊袋感染，当前指南支持完全取出心血管植入式电子设备，包括取出所有心内电极。
该研究评估了向感染的皮下设备袋持续、固定的注入超高浓度抗生素 (CITA) 以避免取出植入电子设备的效果。
CITA组纳入了2007年-2021年期间接受CITA治疗的80位囊袋感染的患者，其中，9位患者因手术风险过高而拒绝取出设备，6位患者取出设备指征不明确，其余65位囊袋感染患者均符合取出设备指征，但选择CITA治疗。结果与81位特征相似的选择取出设备的囊袋感染患者进行对比。
CITA治疗前后表现
在CITA组，85%（68/80）的患者经CITA治愈，而且中位随访至3年时，其仍保持未感染。在CITA vs 取出设备的病例对照分析中，取出设备后的治愈率高于CITA治疗（96.2% vs 84.6%；p=0.027）。但是，取出设备后的严重并发症的发生率也更高（14.8% vs 1.5，p=0.005）。
CITA组和取出设备组的总生存率
CITA组和取出设备组的1个月和1年全因死亡率均相似（0.0% vs 3.7%，p=0.25；12.3% vs 13.6%，p=1.00）。在接受CITA治疗的符合取出设备指征的患者中，90.8%的患者成功避免了取出设备。
综上，对于不适合或不愿意取出心血管植入式电子设备的囊袋感染患者，超高浓度抗生素是一种安全有效的替代方法。
原始出处：
Moris Topaz, et al. Regional Antibiotic Delivery for Implanted Cardiovascular Electronic Device Infections. J Am Coll Cardiol. 2023 Jan, 81 (2) 119–133
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