医生在得知病人用药过量后，开出的阿片类药物更少
2018-08-11 佚名 HEALTH前沿
在一个新的实验中，医生收到了法医办公室的一封信，告诉他们病人用药过量致死。回应：他们开始开更少的阿片类药物。其他医生，病人也用药过量，没有收到信。他们的阿片类药物处方没有改变。研究人员说，去年在圣地亚哥县发出的400多封“亲爱的医生”信是一项研究的一部分，这项研究为许多医生在美国阿片危机中展现了人性。南加州大学公共政策研究人员杰森·博士说，这是一件很有力量的事情，他是周四发表在《科学》杂志上的论文
在一个新的实验中，医生收到了法医办公室的一封信，告诉他们病人用药过量致死。回应：他们开始开更少的阿片类药物。
其他医生，病人也用药过量，没有收到信。他们的阿片类药物处方没有改变。
研究人员说，去年在圣地亚哥县发出的400多封“亲爱的医生”信是一项研究的一部分，这项研究为许多医生在美国阿片危机中展现了人性。
南加州大学公共政策研究人员杰森·博士说，这是一件很有力量的事情，他是周四发表在《科学》杂志上的论文的主要作者。
研究人员说，去年在圣地亚哥县发出的400多封“亲爱的医生”信是一项研究的一部分，这项研究为许多医生在美国阿片危机中展现了人性
研究人员利用一个国家数据库，找到了861名医生、牙医和其他人，他们为170名因服用处方药过量而死亡的人开了类阿片和其他危险药物。大多数州都有类似的数据库来跟踪危险药物的处方，医生可以在那里检查病人以前的处方。
大多数死亡病例涉及阿片类止痛药，其中许多是与抗焦虑药物联合服用的。平均而言，每个死亡的人在死亡前一年都开了五到六张危险药物处方。
半数开处方的人收到的信开头写道：“这是一份礼貌的通知，告诉你你的病人(姓名、出生日期)在(日期)去世。处方药过量是死亡的主要原因，也是导致死亡的原因。在这种情况下
这些信件为更安全的处方提供了指导。语气是支持的：“了解病人的死亡可能很困难。我们希望你们能以此为契机，防止未来的死亡。
然后研究人员观察了三个月来发生的事情。
与没有收到信件的开处方者相比，信件收件人减少了他们的平均每日阿片类药物处方量——以标准方式衡量，吗啡毫克当量——将近10 %。无信组阿片类药物处方没有变化。
收件人给阿片类药物的新病人比没有收到信件的人少。他们为大剂量阿片类药物开的处方更少。
没有参与这项研究的斯坦福大学疼痛医学专家大卫·克拉克博士说，这项策略是原创的、有益的，可以在其他地方复制。他很惊讶这封信的效果并不大。
克拉克说，医生可能很容易感觉到是别人开的处方让病人陷入困境，他还说，改变一个病人的护理需要时间，需要“非常艰难的交谈”。在这种情况下
由于卫生系统、保险公司和监管机构的压力，美国阿片类药物处方数年来一直在下降。
然而，死亡人数不断上升。根据上个月公布的初步数字，去年有近4.8万名美国人死于阿片类药物过量，比前一年增加了12 %。
另一种阿片类药物非法芬太尼现在是头号杀手，超过了止痛药和海洛因。主要作者医生说，随着时间的推移，减少处方阿片类药物的数量将通过减少依赖者的数量来关闭非法药物的通道。
这项研究并没有分析死亡是由不适当的处方造成的，还是处方的改变导致了患者的好转或恶化。
亚拉巴马大学伯明翰分校成瘾研究人员斯特凡·凯特斯兹博士说，这是一项否则很仔细的研究中的一个缺陷，他对一些政策提出了警告，这些政策导致医生过快地将病人从阿片类药物中解脱出来，并且没有治疗成瘾的计划。
他说，如果患者在没有支持的情况下非自愿地逐渐脱离阿片类药物，他们可能陷入绝望或考虑自杀。
凯尔特斯说，病人的实际情况应该是我们关心的，而不仅仅是让数字下降。
这项研究的合着者、圣地亚哥斯克里普斯慈善医院急救医学主任Roneet Lev博士在数据中发现了自己的名字。
列夫给一名眼窝骨折的急诊室病人开了15粒阿片类镇痛药，却不知道病人一天前从另一名医生那里得到了300粒止痛药。列夫没有收到“亲爱的医生”的信，因为病人的死亡超出了研究时间表，即2015年7月至2016年6月。
不过，她感觉到了这种影响，并认为自己可以做得更好。列夫说：“这是一个机会，可以看着病人的所有记录，说：‘哇，我真的很担心你。在这种情况下。’
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