舌部良性肿瘤神经鞘瘤的MRI表现1例
2019-04-08 冯艳 丁军 王嘉祺 中国实验诊断学
患者,女,23岁。体检:舌体及舌根部偏右侧见一局限性隆起肿物,肿物呈鲜红色,质软,轻度压痛;病程约12年,因近期肿物体积明显增大来我院就诊。MRI平扫:舌体及舌根部偏右侧见一椭圆形异常信号影,信号不均匀,T1WI略低于同层面胸锁乳突肌信号,病灶边缘见环状更低信号(如图1);T2WI压脂呈高低混杂信号,边缘仍可见环状低信号(如图2);肿物于DWI呈稍高信号(如图3),ADC呈明显高信号,ADC值约为
1.临床资料
患者,女,23岁。体检:舌体及舌根部偏右侧见一局限性隆起肿物,肿物呈鲜红色,质软,轻度压痛;病程约12年,因近期肿物体积明显增大来我院就诊。MRI平扫:舌体及舌根部偏右侧见一椭圆形异常信号影,信号不均匀,T1WI略低于同层面胸锁乳突肌信号,病灶边缘见环状更低信号(如图1);T2WI压脂呈高低混杂信号,边缘仍可见环状低信号(如图2);肿物于DWI呈稍高信号(如图3),ADC呈明显高信号,ADC值约为(1.8-2.2)×10-3mm2/s(如图4),肿物边界清晰,大小约为37.1mm×28.9mm×45.0mm,肿物向后上方推挤舌及软腭。MRI增强:T1WI增强后明显不均匀强化,病灶边缘环状低信号未见强化(如图5-6)。
影像诊断:考虑舌部神经鞘瘤。病理示肿块可见完整包膜,切面呈灰黄色、质中,光镜下见呈束状排列梭形细胞,异型性不明显,未见核分裂像,细胞核纤细或呈波浪状,局部间质粘液样变性(如图7)。病理诊断:舌部神经鞘瘤。
2.讨论
在口腔肿瘤中舌部肿瘤约占40%,其中恶性肿瘤以鳞癌溃疡浸润型多见,常位于舌体与舌根交界处侧缘;早期症状为疼痛,肿瘤发展迅速,进而影响饮食、吞咽、语言等功能,出现颈及颌下淋巴结转移较早。神经鞘瘤是相对少见的良性神经源性神经鞘细胞的肿瘤,约25%颅外的神经鞘瘤位于口腔及颈部外侧区。舌部神经鞘瘤常见于青年女性,边界清晰,生长缓慢,有完整包膜,部分可发生囊变,MRIT1WI低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后呈强化明显。
神经纤维瘤常无包膜,边界欠清,可跨越舌部中线向两侧生长,呈等或稍长T1、稍长T2信号,增强后呈轻中度强化,强化不均匀。舌部平滑肌瘤多见于中年男性,常无症状,匍匐生长于舌根表面,呈等T1、短T2信号,并稍低于同层面胸锁乳突肌信号,增强后呈轻度强化或不强化,强化程度低于正常舌部组织。上述肿瘤均为间叶源性,肿瘤界清,多呈分叶状。
综上,目前舌部良性肿瘤(LBT)中的神经鞘瘤影像学国内很少报道。由于舌部神经鞘瘤影像学表现比较典型,可以根据MRI平扫的信号特点及增强后的强化方式明确病变的良恶性及病变类型,有助于制定正确的手术方案。
原始出处:
冯艳,丁军,王嘉祺,管玉瑶,刘硕,刘冬瑶.舌部良性肿瘤神经鞘瘤的MRI表现1例[J].中国实验诊断学,2018,22(04):633-634.
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