帕金森病运动症状的治疗流程(图)
2014-05-21 佚名 医学论坛网
图1 以震颤为主运动症状的帕金森病治疗流程 a 抗胆碱能药物的应用是一种个人经验,没有随机临床试验的支持。 b 如果患者接受现有治疗时的症状控制仍不充分,且此前一步中有一种以上的治疗选择,则回到前一步骤,尝试一种替代治疗选择。如果前一步骤中的所有选择均无法充分控制症状,则进入流程中的下一步。 c 次佳获益的定义是开始治疗后帕金森病症状出现改善,但是患者仍然存在一种恼人的或
b 如果患者接受现有治疗时的症状控制仍不充分,且此前一步中有一种以上的治疗选择,则回到前一步骤,尝试一种替代治疗选择。如果前一步骤中的所有选择均无法充分控制症状,则进入流程中的下一步。
c 次佳获益的定义是开始治疗后帕金森病症状出现改善,但是患者仍然存在一种恼人的或失能程度的症状(连续性的或间断性的)。在这些病例中,如果患者并未接受 最大剂量的药物治疗,则增加现有药物的剂量或者加用另一种药物。如果仍无获益,则停用现有药物,尝试使用另一种药物。
d 难治性震颤的手术包括深部脑刺激或神经消融病灶手术(如丘脑切开术)。
a 次佳获益的定义为开始治疗后帕金森病症状出现改善,但患者仍然存在恼人的或失能程度的症状(连续性的或间断性的)。在这些情况下,如果患者并未接受最大剂量药物治疗,则增加现有药物剂量或加用另一种药物。如果仍无获益,则停用现有药物,尝试另一种药物
b 如果患者接受现有治疗时的症状控制不充分,且此前一步中有1种以上的治疗选择,则回到前一步骤,尝试一种替代治疗选择。如果前一步骤中的所有选择均无法充分控制症状,则进入流程中的下一步。
a 次佳获益的定义为开始治疗后帕金森病症状出现改善,但患者仍然存在恼人的或失能程度的症状(连续性的或间断性的)。在这些情况下,如果患者并未接受最大剂量药物治疗,则增加现有药物剂量或加用另一种药物。如果仍无获益,则停用现有药物,尝试另一种药物。
b 如果患者接受现有治疗时的症状控制不充分,且此前一步中有1种以上治疗选择,则回到前一步骤,尝试一种替代治疗选择。如果前一步骤中的选择均无法充分控制症状,则进入流程中的下一步。
c 虽然接受了最佳的多巴胺能治疗,包括冻结、姿势不稳和摔倒在内的、持续性的走动问题,往往对其他治疗无效。可考虑在继续使用针对帕金森病其他症状的多巴胺能治疗基础上,试验性加用金刚烷胺或一种胆碱酯酶抑制剂进行治疗。
d 如果是药物治疗难治性的运动波动,而姿势不稳和(或)步态受损仍对于左旋多巴治疗有效,则考虑采用深部脑刺激治疗。
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