JAMA Cardiol：肺动脉高压对经导管二尖瓣修补术治疗的二尖瓣反流患者临床预后的影响
2019-11-23 QQY MedSci原创
肺动脉高压(pHTN)与二尖瓣术后二尖瓣返流死亡风险增加有关。其与经导管二尖瓣修补术(TMVr)患者的临床预后的相关性尚不清楚。本回顾性队列研究分析了2013年11月4日至2017年3月31日期间，在美国232个医疗中心使用MitraClip系统进行TMVr的4071例患者，来评估pHTN与TMVr术后因心衰再入院后1年内全因死亡率的相关性。根据平均动脉压（mPAP）将患者分层：无pHTN（mPA
肺动脉高压(pHTN)与二尖瓣术后二尖瓣返流死亡风险增加有关。其与经导管二尖瓣修补术(TMVr)患者的临床预后的相关性尚不清楚。
本回顾性队列研究分析了2013年11月4日至2017年3月31日期间，在美国232个医疗中心使用MitraClip系统进行TMVr的4071例患者，来评估pHTN与TMVr术后因心衰再入院后1年内全因死亡率的相关性。根据平均动脉压（mPAP）将患者分层：无pHTN（mPAP， <25 mmHg，1103位）、轻度pHTN（25-34 mmHg，1399位）、中度pHTN（35-44 mmHg，1011位）和重度pHTN（≥45 mmHg，558位）。分层后予以TMVr，术后1年评估临床结果。主要结点是1年内死亡率和心衰再住院的复合结果。次要指标是30天和1年死亡率和心衰再住院率。
在4071位患者中（中位年龄81岁），1885位（46.3%）为女性，2186位（53.7%）为男性。1年内死亡和心衰再住院的复合结果率为33.6%，伴有pHTN的患者的更高：无pHTN和伴轻、中、重度pHTN的患者的复合结果率分别为27.8%、32.4%、36.0%和45.2%。与此类似，1年死亡率也随着pHTN的有无及严重程度加重而升高：无pHTN和伴轻、中、重度pHTN的患者的1年死亡率分别是16.3%、19.8%、22.4%和27.8%。经多因素校正后，pHTN与死亡率的相关性仍存在。
本研究结果表明，对于使用MitraClip系统进行TMVr治疗的重度二尖瓣返流患者，合并pHTN与死亡率和心衰再住院风险有关。需进一步研究来明确在pHTN形成前进行早期干预是否会改善患者临床预后。
原始出处：
Rasha Al-Bawardy， et al.Association of Pulmonary Hypertension With Clinical Outcomes of Transcatheter Mitral Valve Repair.JAMA Cardiol. November 20， 2019. doi：https：//doi.org/10.1001/jamacardio.2019.4428
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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肺动脉高压表面是罕见病，事实上临床上并不少见，治疗药物虽然有一些，但是整体仍然不理解，可能未来需要采用综合治疗措施。
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