JACS：LEOPARD随机试验中微创与开放远端胰腺切除术后的长期生活质量

微创远端胰腺切除术（MIDP）已成为非恶性疾病远端胰腺切除术的标准手术方法。这是基于微创与开放性远端胰腺切除术（LEOPARD）和腹腔镜与开放远端胰腺切除术（LAPOP）随机试验，与开放性远端胰腺切除术（ODP）相比，该试验证实了MIP后功能恢复时间更短，住院时间更短。

健康相关生活质量（QoL）越来越多地被用作主要胃肠道手术治疗效果的关键患者报告结果衡量标准。由于胰腺手术在术后早期对QoL有重大影响，似乎值得评估MIDP对QoL的影响。多中心LEOPARD试验发现，与ODP相比，在术后30天内，MIDP后的短期QoL有所改善。然而，这种益处在1年随访中不再存在。11这些发现与之前长达1年随访的回顾性研究一致。

由于远端胰腺切除术经常对长期存活的疾病（如囊性肿瘤、神经内分泌肿瘤）进行，因此报告长期结果与这组患者有关。解决质量调整生命年（QALYs）可能会在同意这些患者时提供相关的预后信息。2021年9月13日发表在JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS的文章，其的目的是评估MIDP和ODP对QALYs、通用和疾病特异性QoL的影响，以及参与LEOPARD试验的患者长期随访的主要并发症。

微创与开放远端胰腺切除术（LEOPARD）试验在14个荷兰中心（2015年4月-2017年3月）将108名患者随机用于MIDP（腹腔镜或机器人）或ODP。这项研究的主要结果衡量标准是质量调整寿命年（QALY），由EQ-5D评估。使用EORTC QLQ-C30、PAN-26和身体图像问卷的子量表评估QoL。后者包括美容满意度评分和身体形象评分。分析了QALYs、通用和疾病特异性QoL和身体图像的MIDP和ODP之间的差异。缺失的QoL数据是使用多重估算的估算的。

图1：本文摘要图

结果显示，总共有84名患者在世，随访中位数为44个月；其中62名患者（74%）填写了问卷（27 MIDP，35 ODP）。两组之间的QALY没有显著差异（平均得分2.34与2.46年，p = 0.63），QoL子量表也没有显著差异。随着时间的推移，两组的EQ-5D健康公用事业都发生了重大整体变化（p < 0.001）。MIDP组的患者美容满意度得分更高（21 vs 14，p = 0.049）。两组之间没有观察到临床结果的差异，如重大并发症、再入院和切口疝。

图2：在每个后续时刻，EuroQol问卷的变化

这项研究评估了LEOPARD试验的长期结果，发现使用MIDP和ODP治疗的患者之间的QALYs、整体QoL以及并发症可比。MIDP组的患者报告说，与手术疤痕相关的美容满意度明显更好。

原文出处

Korrel, M.;  Roelofs, A.;  van Hilst, J.;  Busch, O. R.;  Daams, F.;  Festen, S.;  Groot Koerkamp, B.;  Klaase, J.;  Luyer, M. D.;  van Oijen, M. G.;  Verdonck-de Leeuw, I. M.;  Besselink, M. G.;  van Santvoort, H. C.;  de Boer, M. T.;  Boerma, D.;  van den Boezem, P. B.;  van Dam, R. M.;  Dejong, C. H.;  van Duyn, E. B.;  van Eijck, C. H.;  Gerhards, M. F.;  de Hingh, I. H.;  Kazemier, G.;  de Kleine, R. H.;  van Laarhoven, C. J.;  Patijn, G. A.;  Steenvoorde, P.;  Suker, M.; Hilal, M. A., Long-Term Quality of Life after Minimally Invasive vs Open Distal Pancreatectomy in the LEOPARD Randomized Trial. Journal of the American College of Surgeons 2021, 233 (6), 730-739.e9.