Lancet：还不快去读书！300多万人强大证据——父母教育水平影响儿童死亡率！

几十年来，教育和儿童生存一直是国际发展议程的核心。然而，国家内部和国家之间在教育程度上仍然存在巨大的不平等，儿童死亡率也如此。尽管有几十年的报告记录了与教育有关的儿童生存差异，但迄今为止，还没有研究试图在全球范围内系统地量化父母教育对5岁以下儿童死亡率的影响。

通过由其他健康决定因素（如社会经济地位和生活条件）介导的直接和间接影响，父母的教育与儿童健康和预期寿命的持久改善有关。 既往研究显示，在72个低、中等收入国家中，受教育程度最高的母亲与受教育程度最低的母亲相比，早期新生儿死亡率较低。

父母的教育程度，特别是母亲的教育程度，与较低的儿童死亡率有关，但在全球范围内，对这种关系的大小还没有达成共识。因此，了解父母教育程度的提高如何能降低儿童死亡率，对于解决健康方面的社会不平等和实现可持续发展目标（SDG）至关重要。

为了估计在不同的年龄区间内，随着母亲和父亲教育程度的提高，5岁以下儿童死亡率的变化，来自挪威科技大学社会学和政治学系的专家开展了一项荟萃分析研究，结果发表在最新的《柳叶刀》Lancet杂志上。

本研究是对现有的所有关于父母教育对新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率影响的研究进行全面的全球系统回顾和荟萃分析，并结合人口与健康调查（DHS）数据进行初步分析。对七个数据库（CINAHL、Embase、MEDLINE、PsycINFO、PubMed、Scopus和Web of Science）的文献进行检索。

研究人员从这些研究中提取的数据与来自DHS的主要微观数据相结合，对母亲或父亲的教育与六个年龄段的死亡率进行了亚组分析：0-27天、1-11个月、1-4岁、0-4岁、0-11个月以及1个月至4岁。同时根据财富或收入、伴侣的受教育年限和孩子的性别等混合效应回归模型进行校正。

按父母教育程度划分的儿童死亡率：新生儿（1-27天）、婴儿期（1-11个月）和5岁以下儿童期（1-4岁）。

最终有186项研究被纳入，DHS数据来自114项研究，记录了3112474名活产儿数据。从系统回顾中提取的数据与主要的DHS数据一起被综合起来，对来自92个国家的总共300项研究进行了分析。总得说来，母亲和父亲教育程度的提高都显示出与5岁以下儿童死亡率降低的剂量反应关系，其中母亲教育程度是一个更强的预测因素。

与父母未受教育的儿童相比，母亲完成6年教育（初等教育），5岁以下儿童死亡率降低16.9%；母亲完成12年教育（中等教育），5岁以下儿童死亡率降低了31%，母亲完成16年教育（高等教育），5岁以下儿童死亡率降低39.0%。

按父母的教育程度（母亲和父亲）和儿童年龄划分的5岁以下儿童死亡率

父亲完成6年、12年、16年教育，5岁以下儿童死亡率分别降低9.1%、17.3%和22.4%。同时，平均来说，母亲多上一年学与5岁以下儿童死亡率降低3.04%有关，而父亲则为1.57%。

在研究的所有年龄段中，父母教育程度越高与儿童死亡率越低之间的联系对父母双方都很显著，并且在出生后的第一个月最大。由此可见，即使在控制了家庭社会经济地位的其他标志物之后，较低的母亲和父亲教育都是儿童死亡的风险因素。

这项研究为普及优质教育提供了强有力的证据，即父母应该多接受教育以实现可持续发展规划中关于降低新生儿和儿童死亡率的目标。

参考文献：

Parental education and inequalities in child mortality: a global systematic review and meta-analysis. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00534-1