Ann Intern Med：腰痛的非药物治疗：美国内科医师学会临床实践指南的系统评价
2017-05-19 吴刚 环球医学
腰痛非常普遍。医生应选择伤害最小、成本最低的治疗手段。2017年4月，《Ann Intern Med》发布了腰痛的非药物治疗：一项美国内科医师学会（ACP）临床实践指南的系统评价。
腰痛非常普遍。医生应选择伤害最小、成本最低的治疗手段。2017年4月，《Ann Intern Med》发布了腰痛的非药物治疗：一项美国内科医师学会（ACP）临床实践指南的系统评价。
背景：2007美国内科医师学会指南提出了腰痛的非药物治疗选择。现已存在新的证据。
目的：旨在系统评价目前急性或慢性非神经根性或神经根性腰痛的非药物治疗证据。
数据来源：Ovid Medline（2008年1月~2016年2月）、Cochrane临床对照试验资料库、Cochrane系统评价数据库、参考文献列表。
研究选择：9项将非药物治疗选择与假治疗、等待列表或常规治疗相比较的随机试验，1项将一种非药物治疗选择与另一种进行比较的随机试验。
数据采集：一名调查者提取了数据，第二名调查者审核了摘要的准确性；2名调查者独立评估了研究质量。
数据合成：评估非药物治疗的试验的数量范围从2（太极）到121（运动）。新证据表明，太极[证据强度（SOE），低]和正念减压（SOE，中等）在慢性腰痛的治疗上是有效的，并加强了既往瑜伽有效性的研究结果（SOE，中等）。证据继续支持了运动、心理疗法、多学科康复、脊柱推拿、按摩、针灸治疗慢性腰痛的有效性（SOE，低~中等）。有限的证据表明，针灸治疗急性腰痛有一定有效性（SOE，低）。疼痛获益程度为小到中等，一般为短期；对功能的影响一般比对疼痛的影响小。
局限性：定性合成的新试验和既往Meta分析，限制于英语研究；治疗技术的异质性；不能排除安慰剂效应。
结论：一些非药物疗法治疗原发性慢性腰痛与对疼痛小到中等的通常为短期的效果相关；结果纳入了身心干预的新证据。
原始出处：
Chou R， Deyo R， Friedly J，et al. Nonpharmacologic Therapies for Low Back Pain： A Systematic Review for an American College of Physicians Clinical Practice Guideline.Ann Intern Med.
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是值得深思的问题？非药物治疗后，药物治疗，再次手术治疗。
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主要是提示以后需要更加合理设计的研究
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