JAMA surg：术前无菌尿的筛查不影响手术预后
2018-12-15 MedSci MedSci原创
对于术前尿液有菌是否影响患者手术后的康复目前还没有定论，但是大多数专家认为术前进行无症状菌尿（ASB）的筛查是没有必要的，因此，本项研究就此问题进行了一项回顾性研究，探讨术前ASB检测与治疗及术后预后的关系。
背景及目的：
对于术前尿液有菌是否影响患者手术后的康复目前还没有定论，但是大多数专家认为术前进行无症状菌尿（ASB）的筛查是没有必要的，因此，本项研究就此问题进行了一项回顾性研究，探讨术前ASB检测与治疗及术后预后的关系。
方法：
本项研究是一项回顾性队列研究，调查了2008年10月1日至2013年9月30日间在美国退伍军人事务部医疗保健系统的109个美国医疗机构接受了外科手术的患者临床资料。共包括了68265例行心脏，骨科或血管外科手术的手术资料。每名患者都接受了有计划的抗生素预防以及30天手术部位感染（SSI）和尿路感染（UTI）结果的完整医疗记录的审查，并且每个人都在术前30天内进行了术前尿培养结果。主要观察结果：术前ASB与术后SSI之间的关联。次要结果包括术后UTI以及ASB抗菌治疗与术后感染结果之间的关联。
结果：
总共有68265名患者（65 664名[96.2％]为男性，2601名[3.8％]为女性，平均[SD]年龄为64.6 [9.2]岁）被纳入本项研究，17 611名（25.8％）为有资格纳入主要结果分析。术前尿培养在17749例（26.0％）患者中进行，结果755例（4.3％）为阳性，其中617例（81.7％）被归类为ASB。接受抗ASB生物活性的抗菌治疗与SSI风险降低无关（aOR，1.01； 95％CI，0.28-3.65； P=0 .99）。423例ASB患者中有14例（3.3％）发生尿路感染，12例913例无ASB患者中有196例（1.5％）（aOR，1.42； 95％CI，0.80-2.49； P = 0.22）。类似地，ASB生物的治疗或预防与术后UTI的降低几率无关（aOR 0.68； 95％CI，0.20-2.30； P = 0.54）。
结论：
本研究的结果表明，在术前尿培养中发现抗ASB生物活性的抗菌治疗与降低术后感染风险无关，包括UTI和SSI； 这些发现表明有证据表明停止术前ASB筛查和治疗的做法。
原始出处：
Jaime Gallegos Salazar. Et al. Association of Screening and Treatment for Preoperative Asymptomatic Bacteriuria With Postoperative Outcomes Among US Veterans. JAMA Surg.2018.
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