NEJM：对乳房密度进行立法

2004年，一位康涅狄格州的妇女被诊断为3期乳腺癌，而她之前并未被告知其乳房X线照片显示乳房组织密度较大。随后，她倡议设立一个新的州法律。人们越来越多地教育女性有关乳房密度和早期癌症检测中补充性筛选的潜在作用。康涅狄格州成为了第一个立法要求医生为乳房密度大的妇女提供补充性的全乳房超声波扫描的州。所谓乳房密度大即超过50%纤维腺组织。截止2015年1月，已经有21个州对乳房密度进行了立法。

告知妇女有关乳房密度的运动最初是由基层组织和非专业人士推进的。医疗人员对此更为审慎。因为检测乳腺癌的能力受到多个因素影响。首先，乳房密度大是很常见的；大约40-50%。由于高密度组织可掩盖癌症，乳房密度大的女性的X光照相术灵敏度为62-68%，而脂肪较多的乳房组织的灵敏度超过85%。然而，乳房密度的评定是主观的因为放射性研究者从外表估计纤维腺组织。

考虑到评估模式的主观性，很有可能同一人在不同时期检测结果不同。计算机算法现在可以用于计算密度但尚未被广泛采用。尽管有限制，X线照相术仍是唯一的成像方法用于降低乳腺癌死亡率15-30%。

基于已有证据，乳房密度大的女性患乳腺癌的风险是其他的1.2-2.1倍。一级亲属患有乳腺癌的女性患乳腺癌的风险是其他女性的两倍。目前鲜有证据证明广泛的超声检查的有效性，尽管几个州的法律建议提供超声检查。

高密度乳房组织的确增加了患乳腺癌的风险。风险分层将成为一种必要的工具用于确定最好的筛查计划。医疗团体最好能达成共识，以确定如何最好地建议乳房密度大的妇女。如此以来，将会使癌症检测效果最大化，并将补充筛查的缺点最小化。

原始出处

Priscilla J. Slanetz, M.D., M.P.H., Phoebe E. Freer, M.D., and Robyn L. Birdwell, M.D.Breast-Density Legislation — Practical Considerations.NEJM.2014