Am J Gastroenterol：彩色内镜在特发性贲门失弛缓症筛查中的应用
2018-05-12 zhangfan MedSci原创
20年以上贲门失弛缓患者其食管发育不良和肿瘤风险增加，但常规或Lugol彩色内镜对患者癌前病变的鉴别准确性均较低，组织学活检仍是风险人群最佳的筛查方法
长期贲门失弛缓患者其食管癌风险增加，常规内镜难以发现发育不良性病变。近日研究人员考察了Lugol彩色内镜检查对长期贲门失弛缓症患者的食管异型增生和肿瘤的筛查效果。
2000-16年间，贲门失弛缓患者每3年接受一次Lugol彩色内镜检查筛查，低度异型增生(LGD)患者每年接受1次检查，高度异型增生(HGD)及食管癌患者接受相应治疗。
总计230名患者参与研究，其中男性144人，平均年龄52岁。筛查过程中，仅3名非LGD患者发展为食管鳞癌（ESCC，1.3%，男性2人，平均年龄68岁）。每100000患者年中，ESCC发病63例。在9年的随访过程中，仅4名LGD患者未进展为HGD或ESCC。平均贲门失弛缓症状出现后30年，患者可发展为ESCC/LGD，早期上贲门失弛缓确诊后平均22年，患者可确诊为ESCC/LGD。Lugl染色法对可疑病灶的检出率提高3倍，但仅8%的病灶组织学确证为ESCC或LGD。
20年以上贲门失弛缓患者其食管发育不良和肿瘤风险增加，但常规或Lugol彩色内镜对患者癌前病变的鉴别准确性均较低，组织学活检仍是风险人群最佳的筛查方法。
原始出处：
Fraukje A. Ponds et al．Screening for dysplasia with Lugol chromoendoscopy in longstanding idiopathic achalasia. Am J Gastroenterol.11 May 2018.
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