吗啡的药理作用，3分钟读懂！

吗啡是镇痛药的代表药，能激动阿片受体，对中枢神经系统、心血管系统及内脏平滑肌产生广泛的药理作用。 

中枢神经系统 

镇痛、镇静、欣快感：吗啡镇痛作用的特点是：

①选择性强，用药后缓解或消除痛 觉，而对其他感觉（如触、听、视等）、运动、意识等无影响；

②镇痛作用强大，对各种疼痛均有效；

③对持续性钝痛的效力强于间断性锐痛及内脏绞痛。吗啡不仅能镇痛，还有明显的镇静作用，能消除由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，提高患者对疼痛的耐受力；在安静环境时，易诱导患者入睡，但易被唤醒。吗啡还可产生欣快感，表现为满足感和飘然欲仙等，容易促成药物滥用或成瘾。

抑制呼吸：治疗量吗啡即可抑制呼吸，使呼吸频率变慢，肺通气量和潮气量降低，作用较持久。对呼吸抑制的程度与使用吗啡的剂量平行，剂量增加，对呼吸中枢的抑制程度加深，剂量过大可致死亡。呼吸抑制是吗啡中毒致死的主要原因。

镇咳：吗啡可直接抑制咳嗽中枢，产生强大镇咳作用。但因其易产生依赖性，临床常用依赖性较小的可待因代之。

其他：吗啡可兴奋中脑盖前核及动眼神经核，使瞳孔缩小，中毒时可出现针尖样瞳孔。兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ)阿片受体，引起恶心、呕吐。可抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素（GnRH)和促肾上腺皮质激素释放激素（CRH),从而降低血浆黄体生成素（LH)、卵泡刺激素（FSH)、促肾上腺皮质激素（ACTH)的浓度。

心血管系统 

吗啡对人的卧位血压、心率和心脏节律无明显影响，但当患者由仰卧位转为直立时可发生直立性低血压。这与作用于延髓孤束核阿片受体和促进组胺释放、使血管扩张有关。吗啡抑制呼吸引起的CO2潴留，可继发性地扩张脑血管，导致颅内压升高。此外，吗啡能模拟缺血性预适应对心肌缺血型损伤的保护作用，减小梗死病灶，减少心肌细胞死亡。

平滑肌

胃肠平滑肌：吗啡兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，使张力增加，蠕动抑制，胃肠内容物通过延缓，加之消化液分泌减少及中枢抑制致使便意迟钝，因而引起便秘）

胆道平滑肌：治疗量吗啡可引起胆道平滑肌和奥狄括约肌收缩，胆囊内压升高，引起上腹部不适，甚至诱发胆绞痛。

其他：吗啡可兴奋输尿管平滑肌，治疗量吗啡还能提高膀胱括约肌张力，引起尿 潴留。大剂量对支气管平滑肌也有收缩作用，加重哮喘。还可对抗缩宫素兴奋子宫的作用，使产程延长。

免疫系统 

吗啡对免疫系统有抑制作用，包括抑制淋巴细胞增殖，减少细胞因子的分泌，减弱自然杀伤细胞的细胞毒作用。还可抑人类免疫病毒（HVI)蛋白诱导的免疫反应，这可能是吗啡吸食者易感HVI病毒的主要原因。