MNT点评2016心血管领域十大进展：预防和急救受关注

科学研究的一小步，就是遏制心血管疾病的一大步。2016年马上就要过去了，这一年心血管领域都有哪些进展很是惹眼？近日MNT网站就此进行了总结。

新他汀共识：“今天他汀类吗”还是很重要

心血管病预防，是永恒的主题。11月，美国预防工作组（USPSTF）正式发布了他汀类药物用于成人心血管病一级预防的专家共识声明。（JAMA, 2016, 316:1997-2007.）

该声明指出：

（1）40岁以上且10年心血管病风险大于10%，如果有血脂代谢紊乱、糖尿病、高血压或吸烟其一，就可考虑给予低中剂量他汀药物。

（2）如果10年心血管病风险在7.5%~10%，且至少有一项心血管危险因素，也可给予他汀，但推荐力度弱一些。

（3）≥76岁如何应用他汀类药物，证据还不够充分。

从遗传学角度精准评估心血管风险

在传统心血管风险评估模式上加入遗传学因素，目前似乎与临床实际还有段距离。但一项发表在Eur Heart J上的研究表明，应用基因组学来评估心血管风险更为准确，尤其是对于60岁以上者。（Eur Heart J, 2016, 37: 3267-3278.）

“从遗传学分析和了解疾病目前已取得极大进步，期待有一天这种手段能够融入常规临床实践中。”研究者澳大利亚墨尔本大学的Gad Abraham表示。

Lancet：高血压倾向在穷国蔓延

在Lancet上发表的一项对1900万人的研究表明，从1975年到2015年40年来，全球高血压患者从5.94亿增加到了11亿。（Lancet. 2016 Nov 15.）

研究还显示，在加拿大、英国、美国等富国，高血压人数降低到史上最低；而南亚和撒哈拉以南非洲贫穷国家，则高血压患者飙升。

研究者指出，应该通过基层卫生系统来贯彻泛及生命全程和个体生活方式干预的人群为基础的高血压防治策略。

心血管一级预防不能“重男轻女”

一项发表在Eur J Prev Cardiol上的研究表明，全科医生多对男性心血管一级预防更为重视，而对女性却相对较为忽视，尤其是男医生。（Eur J Prev Cardiol, 2016, 23:1831-1838.）

研究者指出，虽然男性多吸烟，或多伴有其他心血管危险因素，但在医生培训中，要避免这种过度的性别定型的观念。

10分钟搞定心梗患者心肌肌钙蛋白I检测

时间就是生命。5月时，飞利浦公司宣称他们的一项医疗设备可在10分钟内检出心梗血液标志物。

这种载入Minicare I-20系统的手持仪器，可从一滴血中检出心肌肌钙蛋白I。而且检出结果与实验室检测结果相媲美，而后者医生必须等待1个小时，甚至更长时间。

体育活动过于活跃者或会被误诊为心脏病患者

一项研究发现，如果一个人每周进行3~5小时剧烈活动，或会增厚心肌壁，这种情况每5个人中就有1人发生。但这易被误诊为心脏病。（Circ Cardiovasc Imaging,2016, 9(8). pii: e004712.）

研究者指出，临床医生应该注意这种人体正常适应性变化，以防误诊。

一箭双雕：乳腺检查还可用于检测女士冠脉钙化

一项发表在JACC Cardiovasc Imaging上的研究显示，乳腺钼靶X线摄影检查不仅可用于乳腺疾病的检测，还可用于间接地用于探测女性冠脉钙化水平。（JACC Cardiovasc Imaging, 2016, 9: 350-360.）

研究显示，在接受过钼靶检查的292名女性中，42.5%存在乳房动脉钙化，而且随着年龄的增加，乳房动脉钙化的发生率升高。在这些存在乳房动脉钙化的女性中，又有70%存在冠脉钙化。

“许多女性，尤其是年轻女性，并不清楚自己冠状动脉的健康状况。而我们的研究提示，如果在检测乳腺的同时发现乳房动脉钙化，那么这就表明她冠状动脉就很可能有斑块形成。”研究者指出。

开辟绿色通道：缩短心梗救治时间

一项由美国心脏协会（AHA）开展的项目，旨在缩短ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治时间，目前已观察到可降低院内死亡率。

这一项目具体的理想状态是，现场急救人员通过12导联心电图判断患者是否罹患STEMI，如是马上直接送往最近专科医院，并同时通知医院心脏导管室一切就备，从而达到最快的救治速度。

靶向溶栓药物可解决常规手术束手无策的血凝块

靶向溶栓药物似乎已有可能：一种针对尿激酶分子的纳米尺寸的多孔磁铁架可通过外部磁场巧妙定位。（Sci Rep, 2016, 6: 28119.）

这项发表在Scientific Reports的研究表明，这种新型溶栓方式对常规手术徒劳无功的血凝块很有用。而且为了达到药效的延长，研究者还采取了加以涂层的方法来达到目的，“我们的研究显示，这种新型药物溶解血凝块的速度加快4000倍。”研究者表示。

别出心裁的识别室颤的新模型

一项发表在PLoS Comput Biol上的研究，研究者构建了一个多尺度数字模型去研究心衰电生理学，并研究“单个细胞电生理变化是如何影响心肌组织和双心室水平的电压波的传播以及心电图的产生”。（PLoS Comput Biol, 2016, 12:e1004968.）

研究者希望，这种从细胞和组织水平的微观改变到心电图变化的模型能够明确室颤是如何触发的。

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