Lancet Diabetes Endo:2型糖尿病患者血脂异常且痛风?非诺贝特可一箭双雕
2018-05-23 卢芳 卢芳 中国循环杂志
2型糖尿病患者多伴有痛风,近日发表在Lancet Diabetes Endocrinol上的一项对非诺贝特干预和降低糖尿病事件(FIELD)研究的事后分析表明,非诺贝特可将血尿酸浓度下降20%,5年内至少降低近半痛风发作风险。
FIELD研究是一项随机双盲安慰剂对照研究,共纳入50~75岁9795例2型糖尿病患者。受试者首先经过16周的准备期,包括4周的饮食控制,6周的单盲安慰剂治疗和6周的单盲非诺贝特(200 mg/d)治疗。之后,随机将4895例分入非诺贝特组,4900例为安慰剂对照组。中位随访5年。
研究显示,在FIELD研究最初的6周单盲非诺贝特治疗期中,治疗者血尿酸浓度下降了20.2%(降低了0.0 6mmol/L或1 mg/dL),在之后随机分组后1年时,接受非诺贝特治疗的患者,其血尿酸浓度依然保持降低20.1%的水平。
随机分组后的5年里,安慰剂组有3%(151/4900)发生首次痛风事件,而非诺贝特组为2%(81/4895)。
研究还表明,在基线血尿酸浓度为0.36 mmol/L的受试者中,在安慰剂组累积首发痛风事件比例为7.7%,而在非诺贝特组为3.4%;在基线血尿酸浓度为0.42 mmol/L受试者中,安慰剂组累积首发痛风事件比例为13.9%,同样非诺贝特组较低为5.7%。
不同性别者、伴有血脂异常者、利尿剂使用者和尿酸浓度升高的患者之间,风险降低相似。
对于基线尿酸浓度升高的患者,尽管在试验开始时服用别嘌呤醇,但非贝诺特对痛风风险的降低作用无异质性。
总之,考虑所有痛风事件,与安慰剂相比,非诺贝特治降低了近半的痛风风险。
据悉,这项研究也是非诺贝特减少痛风事件有长期获益的首个证据。
原始出处:
Waldman B, Ansquer JC, Sullivan DR, et al. Effect of fenofibrate on uric acid and goutin type 2 diabetes: a post-hoc analysis of the randomised, controlled FIELD study.Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Apr;6(4):310-318.
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