深圳36岁男子患罕见“大块骨溶解症”
2012-04-10 唐宾泽 中国新闻网
在深圳从事物流行业的36岁男子谢兵,去年10月份因右踝部进行性肿痛及活动受限到医院检查治疗,深圳市二医院经临床与病理多次讨论,结合患者临床、影像及病理学资料,认为是大块骨溶解病,系罕见疑难病例,中医称“鬼怪骨”,西方也称“幽灵骨”的病人。 去年9月的一天,他突然发现自己的右踝关节疼痛,而且肿了起来。刚开始以为是脚扭了,就自己擦了
在深圳从事物流行业的36岁男子谢兵,去年10月份因右踝部进行性肿痛及活动受限到医院检查治疗,深圳市二医院经临床与病理多次讨论,结合患者临床、影像及病理学资料,认为是大块骨溶解病,系罕见疑难病例,中医称“鬼怪骨”,西方也称“幽灵骨”的病人。
去年9月的一天,他突然发现自己的右踝关节疼痛,而且肿了起来。刚开始以为是脚扭了,就自己擦了点红花油。可是一周过去了,不见好转,红肿的部分越来越明显。于是,他便来到深圳一家医院就诊。“一开始,医生按骨折进行处理,还给我打了石膏。”结果一周后,他觉得脚越来越痛,不仅无法行走,甚至晚上痛得觉都睡不着。
院到市二医院以后,经过详细检查,医生发现谢先生骨溶解的速度很快,范围已从最初的胫骨下端迅速扩展到胫腓骨下段及足部的距、跟骨等跗骨,且还在不停地快速扩大,如不能采取有效的治疗措施阻止病变进展,后果将不堪设想。骨科专家张世权主任医师会诊后决定首先行穿刺病理活检。
活检结果出来了,病情的诊断却更加迷雾重重。病理科副主任关弘告诉记者,患者的病理改变与临床、影像学的反差实在太大。临床的表现和影像学的检查结果显示,这应该是一个高度恶性肿瘤,但是病理学检测却没有检测到恶性肿瘤细胞。关弘查阅了大量的国内外资料,怀疑患者可能是得了一种非常罕见的疾病——大块骨溶解病。
由于从来没有见过这种疾病,为了更谨慎,关弘将切片发往上海、广州等地医院,征求更多专家的意见。结果是有专家同意市二医院的诊断,但也有专家会诊后认为是恶性肿瘤,建议患者截肢手术。这下,让医生的诊断更加陷入层层迷雾。
在诊断有争议的情况下,时间是最好的检验方法。因为如果是恶性肿瘤的话,肿瘤就会发展,保守治疗是没有效果的。但是如果是大块骨溶解症,虽然增生侵蚀性、破坏性很强,但是多为良性,而且很多可以自限。
去年10月28日,谢先生住进医院,开始保守治疗。两个月后,影像学检查显示病灶范围显著缩小,部分骨溶解区域出现成骨征象。
专家们预计进一步治疗后,患者有望避免截肢而保住肢体。
本月13日 记者在病房中见到该患者,他已能下地,借助拐杖慢慢行走。
大块骨溶解症,是一种病变部位有大量毛细血管及纤维组织增生,并伴有进行性骨溶解为特征的罕见疾病,目前国内外报告不到200例。其病因和发病机理均不清楚,一般认为可能与外伤、感染、缺血坏死、血管瘤或淋巴管瘤等有关,由于临床上罕见,极易误诊为恶性肿瘤、骨髓炎、骨坏死等疾病。
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