BMJ：为了宝宝健康 孕期需乐观开朗

近期 BMJ 上发表的一项前瞻性研究发现，如果母亲在妊娠期间抑郁，孩子易患自闭症。同时还发现服用选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）可能会增加其远期风险。

上述结果源于两个研究：一个前瞻性研究和一个回顾性研究，同时证明了产前服用SSRI会增加儿童孤独症的发生。但是专家提示这并不意味着妊娠期妇女不能服用抗抑郁药，因为未治疗的抑郁症本身对母亲及婴儿就是不利的。

该研究纳入母亲患有抑郁症但在妊娠期间未服用SSRI的儿童376例，母亲患有抑郁症妊娠期间服用SSRI的儿童69例；母亲未患抑郁症的儿童5531例。怀孕20.6周时评估母亲抑郁症症状，随访孩子情况至6岁。

结果显示母亲患有抑郁症且妊娠期间服用SSRI的儿童，出现发育障碍风险增加、与其他儿童交流能力下降、想象力下降、也存在一定情感表达问题，例如焦虑和抑郁。

与母亲妊娠期未患抑郁症的儿童相比，母亲妊娠期间服用SSRI的儿童，其出现生长发育问题风险更高，出现情感问题风险未明显增加。孕期母亲服用SSRI的儿童相对于孕期母亲未服用SSRI的儿童更容易患抑郁症。

鹿特丹Erasmus医学中心精神病流行病学教授Henning Tiemeier认为这个研究表明SSRI与孤独症存在一定联系，但是解释并执行上述结果的时候需慎重，因为该前瞻性研究不是一个随机对照试验。在发现基础依据之前，进一步的药物安全性研究是必须的。

皇家医学院产前精神病学Liz McDonald 教授和Ian Jones教授认为，患孤独症风险增加可能是由于服用SSRI，也有可能是服用药物后引起的情绪紊乱。即使研究结果为母亲服用SSRI的儿童患抑郁症风险更高，也存在服用药物治疗的母亲其抑郁症更严重的可能。

伦敦大学初级保健与人口健康中心Irene Petersen教授和Irwin Nazareth教授，及来自伦敦卫生热带医学院医学统计中心的Stephen Evans教授认为，该研究可能会引起人们的担忧，因为这可能使患抑郁症的孕妇更加焦虑。

专家们警示这项研究可能会导致大多数患抑郁症的孕妇拒绝治疗，进而对母亲和孩子的发展造成更大风险。

原始出处：

Torjesen I.Depression and SSRI use in pregnancy associated with traits of autism in children.BMJ. 2014 Jul 31;349:g4835. doi: 10.1136/bmj.g4835.