对儿童磺脲类药物摄入进行家庭监测和管理安全吗？
2022-12-24 liangying MedSci原创 发表于上海
本研究的发现支持对少量摄入磺脲类药物的≤5岁儿童的家庭观察。
磺酰脲类药物是最常见的一类降糖药物，通过结合并抑制β细胞质膜中ATP敏感的K通道，从而刺激胰岛素分泌，长期以来一直被用作T2DM的二线或附加治疗。儿童意外摄入磺脲类药物可能导致低血糖。尽管指南通常建议摄入后需要24小时的医院观察，但一般情况下都会在家中观察。本研究旨在描述家庭管理的儿童磺酰脲暴露的结果和适合家庭监测的摄入特征。
这是对19年(2002-2020年)单一中毒中心儿童(≤5年)磺酰脲类药物摄入的回顾性研究。纳入了491例个体病例，收集数据包括年龄、摄入量、目睹或未目睹的摄入、低血糖（<60 mg/dL）、性格和严重事件（癫痫发作或昏迷）。排除了后来发现丢失药片或换用另一种药剂的情况。
在符合入选标准的474名患者中，135名（28%）最初在家接受治疗。115人（85.3%）摄入≤1片，其中68人（59%）在家长监测下进行，47人（41%）未被监测。125名（92.6%）患者在家中得到了成功管理，其中10名（7%）患者最终转诊至医疗机构（HCF）。低血糖症状，家用血糖仪测得的血糖<60 mg/dL、血糖波动较大或父母担忧是转诊的动因。在这些转诊者中，有5人（4%）出现了无症状的无并发症低血糖。其中两名患者接受奥曲肽治疗，由治疗医生决定。没有患者出现癫痫发作或昏迷。
简单来说，本研究报告了135例儿童磺酰脲类药物摄入情况，其中大部分在家中进行了成功监测，无任何不良事件报告。10名患者“家庭监护失败”，即转诊至医疗机构。5名患者出现低血糖，但没有患者出现症状或严重不良事件。本研究的发现支持对少量摄入磺脲类药物的≤5岁儿童的家庭观察。
参考文献：Temple C, Hoang R, Kusin S. Home management of pediatric sulfonylurea ingestions. Clin Toxicol (Phila). 2022 Nov;60(11):1235-1239. doi: 10.1080/15563650.2022.2125875. Epub 2022 Oct 25. PMID: 36282178.
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