Gastroenterology：克罗恩病术后使用生物制剂的困境
2017-07-28 xuyihan MedSci原创
克罗恩病（CD）患者中有相当一部分会出现需要手术的并发症。然而，手术并不能治愈CD，多数患者会发生疾病复发。多项研究表明，英夫利昔单抗和阿达木单抗可以降低手术后复发率，特别是采用预防性的使用时。我们看到许多CD患者在手术切除术后恢复了饮食，并发生了可能通过术后生物治疗可能预防的复发性症状。本项研究旨在确定在高风险CD患者中开始手术后生物治疗的风险因素。
克罗恩病（CD）患者中有相当一部分会出现需要手术的并发症。然而，手术并不能治愈CD，多数患者会发生疾病复发。多项研究表明，英夫利昔单抗和阿达木单抗可以降低手术后复发率，特别是采用预防性的使用时。我们看到许多CD患者在手术切除术后恢复了饮食，并发生了可能通过术后生物治疗可能预防的复发性症状。本项研究旨在确定在高风险CD患者中开始手术后生物治疗的风险因素。
研究人员对2013年1月-2016年6月间进行肠切除术的CD患者进行了回顾性调查。同时排除了缺乏手术后预防指征的患者和生物治疗禁忌症患者。治疗延迟被定义为手术后4周以上的生物治疗开始，并使用多变量回归分析统计数据。
此项研究共挑选了174例接受过切除术的CD患者。110例患者符合纳入标准，但后续失访率为23.6％。在84名患者中，69％的患者术后发生了治疗延迟。手术前进行特异性治疗的患者在术后更有可能推迟生物制剂治疗（P =0.007）。在元多逻辑回归方面，医院附近的患者的治疗延迟并没有被其他因素所影响。
高风险CD患者需要最优质的护理，本项研究表明医师必须明确患者术后生物治疗的使用障碍。应考虑患者的医保情况，是否靠近医院和手术前CD的治疗，以预测患者术后的疗效。
原始出处：
Shirley Cohen-Mekelburg.et al.Barriers to Post-Surgical Biologic therapy in Crohn's Disease.Gastroenterology.2017.
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