Stroke：男性卒中患者静脉溶栓预后或较女性差

静脉组织型纤溶酶原激活剂（tPA）为治疗急性缺血性卒中的主要措施，但对于静脉溶栓的预后结果是否存在性别差异的研究结论并不一致，一些临床随机试验表明，女性从静脉rtPA受益更多，但一些研究却提示男性受益为女性的3倍。

针对这种情况，来自意大利罗马智慧大学的Lorenzano S等人进行了一项研究，我们的研究目的是评估使用静脉组织类型纤溶酶原激活物治疗急性缺血性脑卒中患者3个月预后是否有性别差异，这些患者注册于国际卒中溶栓登记溶栓安全执行研究项目该研究在线发表在2013年10月30日的Stroke杂志上，研究发现男性与女性自理能力方面没有性别差异，男性较女性在死亡率和症状性颅内出血方面存在更高的风险，提示女性较男性受益更多。

在过去几年，通过广泛的调查发现，性别会影响卒中的各方面，比如预后的流行病学，危险因素评估，发病机制，临床表现，以及对治疗的反应。基于卒中注册的纵向研究提示，随着年龄的增加，卒中的系数也随之升高，且由于女性寿命普遍高于男性，其卒中风险更高。

女性在发生急性脑卒中后，预后较男性差，一些研究提示女性在发生急性缺血性脑卒中后接受静脉溶栓效果较差，但其他人却发现静脉溶栓在安全性和有效性方面并无性别差异。 在2002年至2011年，项目中总共有45079名患者使用静脉溶栓治疗，预后主要测量指标为3个月内的症状性颅内出血，自理能力（改良式Rankin量表评分,0 - 2）和死亡率。

在25777名(57.2%)男性和19302(42.8%)名女性中，女性与男性相比，我们发现在症状性脑出血发生率方面无差异,但女性在卒中后自理能力较差，且死亡率较高。但在校正了混杂因素后,我们发现在自理能力方面没有任何性别差异，反之男性在死亡率和症状性颅内出血方面存在更高的风险。 研究背景： 卒中具有极高的致残率和较高的死亡率，且随着年龄的增加而显著增加，今年来，随着女性卒中发病率的快速增高，使得卒中预后的性别差异日益受到关注。男性卒中死亡率高，而女性卒中时发病年龄较大，症状更严重，且常合并抑郁症。男性与女性存在发病时年龄、生物学基础、传统角色、经济独立能力、心理需求等等差异。

静脉组织型纤溶酶原激活剂为目前治疗急性缺血卒中的主要措施，但对于性别是否影响静脉溶栓治疗的转归研究结果依然不一致，于是促成本文研究。通过对卒中静脉溶栓治疗性别差异的研究，有利于临床医生进行及早干预，改善患者的预后。

原文出处：

Lorenzano S, Ahmed N, Falcou A, Mikulik R, Tatlisumak T, Roffe C, Wahlgren N, Toni D; on behalf of the SITS Investigators.Does Sex Influence the Response to Intravenous Thrombolysis in Ischemic Stroke?: Answers From Safe Implementation of Treatments in Stroke-International Stroke Thrombolysis Register.Stroke. 2013 Oct 30.