美中互利特约：专访新华医院马杰： 中国小儿神外事业这10年 回顾与展望

本期要点-上海新华医院小儿神经外科主任马杰教授：

2013年，中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组成立，到现在已经整整10年。第十届全国小儿神经外科学术会议将于6月在泸州举行，除了丰富的学术日程，还设有学组成立10周年的纪念活动，在此欢迎大家的到来。

这10年来，国内成立的小儿神经外科越来越多，越来越受到重视。这10年来，中国小儿神经外科的同仁们勇于拼搏，不断进取，创造了一个又一个辉煌。未来，我们希望增强小儿神经外科的专科培训，同时希望在世界小儿神经外科舞台上听到越来越多的中国声音。

神外前沿：今年是中华医学会小儿神经外科学组成立10周年，请回顾学组这10年的发展历史？

马杰：中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组成立于2013年，当时是在第五届中国小儿神经外科论坛的基础上，成立了小儿神经外科学组，同时也举行了中华医学会小儿神经外科学组第一届会议。

追溯中国小儿神经外科论坛（CPNF），从2008年开始，到2013年，举办到了第五届。也就是说中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组会议是由中国小儿神经外科论坛酝酿产生的。

从2013年到现在已经10年，这10年时间，中国小儿神经外科的同仁们勇于拼搏，不断进取，在小儿神经外科界创造了一个又一个辉煌，在此也感谢小儿神经外科同仁们在这方面做出的贡献。

现在越来越多小儿神经外科成立，一是在成人神经外科里成立小儿神经外科组，二是儿童医院成立了小儿神经外科。这两部分人各有特色，一部分人是在神经外科培训基础上，有非常好的神经外科培训和训练，这批医生有能力做些难度高的手术。另一批从小儿外科培训的医生，他们也有能力和优势做小儿外科相关的先天畸形手术，所以两面融合在一起，非常重要。

神外前沿：学组10年来的学术活动？

马杰：早在2008年，第一届中国小儿神经外科论坛时，我就邀请世界小儿神经外科学会（ISPN）知名专家出席并作专题专座，目的是做小儿神经外科的培训，也就是ISPN Course-世界小儿神经外科学会继续教育学习班。同时，我们又做了儿童神经内镜操作培训班，由日本脑神经外科专家大井静雄（Shizuo Oi）教授做内镜操作培训。

回首10年，中华医学会小儿神经外科学组会议开了十届，这期间我们邀请了国际顶尖小儿神经外科大师出席和作学术报告，包括加拿大蒙特利尔脑肿瘤研究中心主任Rolando Del Maestro教授、时任（第22届）欧洲小儿神经外科学会主席M.Memet Ozek教授、时任世界小儿神经外科协会教育委员会联合主席Chandrashekhar Deopujari教授和Gianpiero Tamburrini教授、时任ISPN主席Tadanori Tomita教授、候任ISPN主席Kyu-Chang Wang教授、前任ISPN主席（2010-2011年度）Paul Steinbok教授、前任ISPN主席（2008-2009年度）黄棣栋教授、时任世界神经内镜联盟主席Shizuo Oi教授等。

这期间，ISPN每年都派一批世界小儿外科专家到中国做培训，我也是世界神经外科联谊会（WFNS）小儿神经外科分会一员，肩负着小儿神经外科培训的任务，让更多的医生经过国际大咖的培训和学习，变成一名非常合格的专科医生。

今年的第十届全国小儿神经外科学术会议，我们将邀请到国内神经外科众多知名专家讲座授课。大体将在6月2日会前会设儿童脑积水全国大师巡讲和脑肿瘤转化论坛。6月3日上午开幕式，将举行学组成立10周年的庆祝仪式和院士论坛，然后是主旨发言，共设有5个分会场，包括2个肿瘤分会场，先天畸形、脑血管病、癫痫功能性外科等等。

在此，我欢迎来自全国各地神经外科医生，包括小儿神经外科医生参加这个非常有意义的会议。

神外前沿：学组成立10年，小儿神外医生会员有没有增长呢？

马杰：目前中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组共有40多人，这是中华医学会要求的，名额不可以再增长。据不完全统计，中国小儿神经外科的专科医生应该逐年在增长，尤其最近几年增长很快。

我在2016年-2017年曾做过调查，当时参与做小儿神经外科的医生将近1万人，但只是初步调查，真正从事专科的小儿神经外科医生当时只有几百人。

另外一组数据，这几年我们推荐中国小儿神经外科医生到世界小儿神经外科学会（ISPN）担任委员也近二、三十名，就是说中国小儿神经外科医生越来越多加入到世界小儿神经外科的行列，也在世界小儿神经外科舞台上越来越多听到中国的声音。

神外前沿：全国各地加在一起的小儿神经外科的科室或者亚专业组有没有超过100家呢？

马杰：目前我也没有统计过很详细的资料，100家现在不好说，我估计几十家应该有的。

目前，在全国神经外科专业里，基本三甲医院都有从事小儿神经外科的医生，其中既有临床组也有独立成科的。如新华医院小儿神经外科以前曾经也是一个组，2013年才独成立科。

当然，现在有越来越多神经外科医生也转入到儿童医院，在儿童医院或妇幼医院里建立了小儿神经外科学科。

神外前沿：10年以来，小儿神外临床和研究上的发展成果？

马杰：纵观这几年小儿神经外科的发展，我想从医疗、教学、科研等方面来阐述。

从医疗来说，儿童神经外科病种逐渐增多，而且分工也越来越细。颅脑肿瘤上，尤其婴幼儿肿瘤难度很大，以前这样肿瘤的患儿是无法手术的，现在可以开展。儿童外伤上，现在大部分都能外科手术，而且更精准。先天畸形上，现在除了极少类型以外都可以手术治疗；有些头颅畸形，很多医院经过这么多年培训后也都开展起来了。

功能神经外科疾病上，如难治性癫痫，国内也都逐渐开展起来了，因为有部分成人癫痫外科医生也涉足儿童难治性癫痫，带动小儿癫痫诊疗。其实难治性癫痫病人很多，因为很多成人癫痫来自于儿童，如果把儿童癫痫治疗好了，到成人癫痫会相对少些等等。

虽然儿童神经外科病种、从业人员、手术量等越来越多，但相对每家医院的具体情况不一样，每家医院都要做出自己的特色，大家各有所长，要有所为有所不为，各类手术都可以做，但更要做精做细，这非常重要。

科研方面，为推动面向人民生命健康的基础研究，2021年国家自然科学基金委员会生命与医学板块设立“罕见肿瘤研究”专项项目，也给了很多包括资金等方面的支持，在儿童肿瘤上，有很多医生也拿到专项支持。

今年我们拿到国家科技部重点专项课题，关于儿童脑肿瘤标本库建设及其靶向治疗，我们正在开展工作。在本次第十届全国小儿神经外科学术会议上，也就是6月2日下午有专门的脑肿瘤转化论坛，邀请了很多国内外大咖共同讨论，包括基础科学、临床及转化等，非常有意义。同时我们去年还拿到了关于髓母细胞瘤的国家自然基金，我们将在肿瘤转化分论坛讨论过程中形成更多的专家指南或共识。

另外，儿童脑积水全国大师巡讲班，这个巡讲班在全国各地已经做了近十次，其实这也非常重要，其特色是除普及儿童脑积水概念等原则性知识外，同时还有病例讨论。大家可以把病例提出来之后，然后这些大咖坐在前面，跟大家共同的一对一的答复。相信这样巡讲班也会给大家带来很多的提高。

CNOG开展了2016-2018中国医疗机构诊治的18岁以下儿童中枢神经系统肿瘤患儿数量和该机构从事小儿神经外科工作医师情况普查，首次明确了我国儿童中枢神经系统肿瘤的WHO分型疾病谱与世界人口学研究结果

神外前沿：站在今天这个起点上，未来10年小儿神经外科学组还有哪些规划？请您谈谈中国小儿神经外科事业的未来发展？

马杰：我有将近16年成人神经外科医生和成人肿瘤外科手术治疗的工作经验，同时又做了16年的小儿神经外科专科医生，注重外科手术治疗儿童脑肿瘤。

全国小儿神经外科同仁们共同努力把小儿神经外科学科发展现在的情况，但是要后继有人接替。所谓后继有人，首先这种人一定要经过小儿神经外科的专科培训。我们的专科教育都在小儿外科或者神经外科里，但没有一个专门的小儿神经外科的专科培训。在国外有专门的小儿神经外科培训，如在欧美等一年一次，连续4年等。所以我希望在今后十年左右，我们要建立小儿神经外科的培训系统，这需要学会对专家做好相关工作。

第二，通过专科培训，提高小儿神经外科医生的技术。今年第十届全国小儿神经外科学术会议还举办青年医生比赛，即中华医学会全国小儿神经外科学组青年医师技能比赛，也非常有意义。我们邀请45岁以下的青年医生参加比赛并给予相应的奖励，这种比赛展示的目的是提高手术技术，我们已经举办过三次，鼓励青年医生参加这种规范化培训和比赛，从中提高自己的水平。当然，在条件允许情况下，如果可以到国外做小儿神经外科的专科培训，可能更好，这对中国小儿神经外科整个发展非常有意义。