NHLBI将不再独立制定心血管病学指南

　　6月19日，美国国立卫生研究院(NIH)旗下的国立心肺血液研究所(NHLBI)宣布，将不再发布独立的心血管临床指南，其工作重点将转为系统证据评估，为其他机构制定临床指南提供依据。

　　NHLBI官员称，上述工作重点的转变，将使NHLBI与NIH其他研究所的工作模式相一致，但预期不会导致2部备受期待的临床指南推迟发布：JNC-8 和 ATP-4。他们将与其他团体合作完成这2部指南，并在未来数月之内发布。NHLBI还将公布相关的证据评估。

　　NHLBI决定放弃发布独立指南的主要原因是指南制定格局的变化。NHLBI官员在《循环》和《美国心脏病学会杂志》上同时发表的一篇文章中指出，指南制定者面临着诸如怎样确保多部指南不相互矛盾以及究竟哪些组织团体最适合牵头制定指南等质疑(Circulation 2019 June 19 [doi: 10.1161/circulationaha.113.004587])。

　　因此，NHLBI未来的工作重点是召集专家小组开展系统证据评估，并与拥有一线临床专家的合作机构共同完成相关工作。

　　NHLBI所长Gary H. Gibbons博士称：“在这一新的合作伙伴模式下，我们将聘请直接参与一线临床实践的专业团体，因为他们有能力且更适合推动指南制定以及在循证临床实践中加以实施，以此促进公众健康。”

　　NHLBI将遵循美国医学研究所2011年制定的系统证据评估最佳实践标准。

　　美国家庭医师学会(AAFP)临床科学分析员Doug Campos Outcalt博士指出，如果NHLBI能够提供符合美国医学研究所质量标准的证据评估，这将是一项重大贡献。但他强调了与医疗保健研究与质量局(AHRQ)保持协调以免重复发布证据评估报告以及提供更广泛领域信息的重要性。

　　上述行动得到了美国心脏病学会(ACC)的称赞。ACC前主席、杜克大学心脏病学教授Pamela Douglas博士指出，鉴于证据数量的增加，对于所有相关机构团体而言，指南制定工作都已发生了变化，而其过程本身已成为了一门学问。随着NIH的工作重点转入证据评估，指南制定工作将主要由ACC等临床团体完成，这有助于组织机构发挥各自优势，从而使证据综合分析更为严谨。