J Pediatr Endocrinol Metab：早产儿出生后**周循环甲状腺激素水平的变化
2020-08-05 MedSci原创 MedSci原创
几十年来，早产儿短暂性甲状腺功能低下症（THOP）一直是一个争论的话题。其病理生理学尚不完全清楚，对治疗方法也缺乏共识。本研究旨在通过研究出生后第一周内甲状腺激素（TH）水平的变化趋势来更好地了解其发
几十年来，早产儿短暂性甲状腺功能低下症（THOP）一直是一个争论的话题。其病理生理学尚不完全清楚，对治疗方法也缺乏共识。本研究旨在通过研究出生后第一周内甲状腺激素（TH）水平的变化趋势来更好地了解其发病机制。
这项单中心前瞻性观察研究分析了120名早产儿（胎龄[GA]<37周）脐带血中和生命第一周结束时的总甲状腺素（T4）和游离甲状腺素（fT4）、总三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺刺激素（TSH）和T4结合球蛋白（TBG）的血浆水平。计算了随时间的变化（delta，Δ）。通过分层多元回归研究围产期和产后变量对∆的影响。通过logistic回归评估∆对Bayley婴儿发育量表（BSID）-II校正的9个月和24个月校正后的神经发育结果的影响。
结果显示，∆fT4水平受到GA和使用多巴胺的负面影响，而只有GA与低∆T3水平相关。75%的妊娠期极低婴儿的∆fT4水平为负值，23.5%的∆T3水平为负值。校正年龄后，在9个月时，随着∆T3的下降智力发育异常评分（<85）的风险增加，但在24个月时没有。
综上所述，该研究结果表明，循环TH水平的负向演变主要是一种不成熟现象，而多巴胺可进一步抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴。这种演变至少对婴儿的神经发育有暂时的负面影响。
原始出处：
An Eerdekens, Gunnar Naulaers, et al., Evolution of circulating thyroid hormone levels in preterm infants during the first week of life: perinatal influences and impact on neurodevelopment. J Pediatr Endocrinol Metab. 2019 Jun 26;32(6):597-606. doi: 10.1515/jpem-2018-0537.
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