Ann Intern Med：TNFi治疗是否增加RA患者的癌症复发风险？
2018-10-20 吴星 环球医学
2018年9月，瑞典学者在《Ann Intern Med》发表的一项全国基于人群的队列研究，考察了肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）与瑞典类风湿关节炎（RA）患者癌症复发之间的相关性。
2018年9月，瑞典学者在《Ann Intern Med》发表的一项全国基于人群的队列研究，考察了肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）与瑞典类风湿关节炎（RA）患者癌症复发之间的相关性。
背景：具有癌症史的患者使用TNFi仍是一个临床困境。
目的：调查RA患者使用TNFi治疗是否与癌症复发风险增加相关。
设计：基于全国注册链接的基于人群的队列研究。
地点：瑞典。
参与者：2001~2015年癌症诊断后开始TNFi治疗的RA患者，配对的患者为具有相同癌症史但从未接受生物制剂治疗的RA患者。
测量指标：首要结局为癌症首次复发。调整Cox成比例风险模型用于评估风险比（HRs），并考虑时间、癌症类型及癌症是侵袭性还是原位（或患者亚组中，肿瘤、淋巴结、转移[TNM]分期系统阶段）。
结果：开始TNFi治疗的467名患者中（癌症确诊后的平均时间，7.9年），42人癌症复发（9.0%；平均随访5.3年）；2164名配对的具有相同癌症史的患者中，155人复发（7.2%；平均随访4.3年）（HR，1.06；95% CI，0.73~1.54）。根据癌症分期配对或具有相似的自癌症诊断指数日期到开始TNFi治疗时间的患者亚组分析中，HR接近于1，在未配对的分析中也是如此。一些可信区间的上限接近于2。
局限性：结局算法部分未验证，如果具有更高指数癌症预后的患者更可能接受TNFi的话，则可能出现方法学偏倚。
结论：结果表明，尽管不能完全排除有意义的风险增加，但TNFi治疗与RA患者癌症复发风险增加不相关。
原始出处：
Raaschou P， Sderling J， Turesson C， et al. Tumor Necrosis Factor Inhibitors and Cancer Recurrence in Swedish Patients With Rheumatoid Arthritis： A Nationwide Population-Based Cohort Study. Ann Intern Med. 2018 Sep 4；169(5)：291-299. doi： 10.7326/M17-2812.
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