Neurology：脑缺血患者溶栓前中性粒细胞高，患者预后差
2015-09-18 MedSci MedSci原创
目的：为了确定缺血性卒中（IS）患者，静脉给予rtPA溶栓前，较高的中性粒细胞计数与症状性脑出血（sICH）和3月不良预后之间的关系。方法：在里尔和赫尔辛基群体研究中，给予IS患者rtPA治疗前，检测血液中白细胞，中性粒细胞以及淋巴细胞计数。主要终点为sICH（欧洲急性脑卒中Ⅱ定义）。次要终点为死亡以及3个月极好预后（mRS分数0-1或等于卒中前），良好预后（mRS分数为0-2或等于卒中前）。结果
目的：为了确定缺血性卒中（IS）患者，静脉给予rtPA溶栓前，较高的中性粒细胞计数与症状性脑出血（sICH）和3个月不良预后之间的关系。
方法：在里尔和赫尔辛基群体研究中，给予IS患者rtPA治疗前，检测血液中白细胞，中性粒细胞以及淋巴细胞计数。主要终点为sICH（欧洲急性脑卒中Ⅱ定义）。次要终点为死亡以及3个月极好预后（mRS分数0-1或等于卒中前），良好预后（mRS分数为0-2或等于卒中前）。
结果：共有患者846名（年龄中位数为71岁，50.8%男性）。中性粒细胞计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与四种结局独立相关：sICH（校正OR值分别为：1.21，1.11），死亡（校正OR分别为 1.16，1.08），极好预后（校正OR分别为 0.87，0.85）以及良好预后（校正OR分别为 0.86，0.91）。总白细胞计数与四种结局无关。患者sICH最佳判别因子是NLR大于4.80（敏感度66.7%，特异性71.3%，似然比为2.32。与NLR<4.80的患者相比，NLR>4.80的患者发生sICH（95%CI 1.97-6.98）的风险增加3.71倍。
结论：较高的中性粒细胞计数和NLR与患者sICH和3月不良预后独立相关。对这种结果的识别为进行rtPA治疗的患者神经保护提供新的治疗靶向。
原文出处：
Maestrini I, Strbian D, Gautier S,et al. Higher neutrophil counts before thrombolysis for cerebral ischemia predict worse outcomes. Neurology. 2015 Sep 11. pii: 10.1212/WNL.0000000000002029. [Epub ahead of print]
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