UEGW 2022 ：早期积极根除幽门螺杆菌，可减少胃肠道溃疡出血率
2022-10-13 MedSci原创 MedSci原创
幽门螺旋杆菌，习惯性称为幽门螺杆菌、H.pylori，菌体带有2-6根鞭毛，是唯一能够在胃的强酸环境下生存下来的细菌，居于胃粘膜下和胃粘膜上皮之间，能活跃的侵入黏膜上皮细胞。
10月8日到11日，2022年欧洲消化疾病周 ( UEGW ) 大会如火如荼的在奥地利举行。在此次大会上，展示来自世界各地的最新胃肠病相关科学研究和新兴技术的实际应用。
在大会上，发表了一项研究，通过幽门螺杆菌根除阿司匹林试验（HEAT）调查了幽门螺杆菌根除是否能长期减少胃肠道溃疡出血量。HEAT旨在提供有质量的证据证明Hp根除对低剂量阿司匹林使用者的消化道出血概率的影响。
在这项研究中，研究人员收纳了来自2012年至2017年间30024名接受C13尿素幽门螺杆菌呼气测试的参与者。检测为阳性的患者（n=5353）被随机分配接受积极的根除治疗，其中，2677名参与者接受每天两次兰索拉唑30毫克、克拉霉素500毫克和甲硝唑400毫克的治疗，2676名参与者分配至对照组。
结果显示，在接受研究结束呼气测试的10%患者样本中，治疗组90.7%的患者幽门螺杆菌呈现阴性，而对照组为 24.0%。在26667人年的随访期间，接受积极根除治疗的参与者只有18次胃肠道溃疡出血，而对照组为27次。
预先指定的Schoenfeld分析显示，胃肠道溃疡出血率与早期治疗有关。在最初的2.5年中，治疗组有6次出血（0.92/1000人年），而对照组有17次（2.61/1000人年；p<0.03）。这一优势在考虑竞争性死亡风险后，仍然具有统计学意义。
研究者表示，在最初的2.5年中，治疗组和对照组的抗血小板药物的使用都有所下降分别为12.7%和12.3%，而PPI的使用则有所上升分别为9.7%和10.1%。另外，对2.5年随访期间的药物使用进行调整后的分析仍有意义（p=0.03）。
此外，对于2.5后发生的22例溃疡性出血，积极治疗组并没有优势。对于其他原因引起的消化道出血、复杂性溃疡或消化不良，没有显示出根除疗法的好处。
参考资料
https://ueg.eu/a/302
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