盘点：鼻炎与治疗进展盘点
2018-11-24 AlexYang MedSci原创
【1】Immun Inflamm Dis：永久过敏性鼻炎患者中，MP-AzeFlu治疗效果分析https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30306729大多数过敏性鼻炎（AR）患者患有中度到重度以及永久性症状。MP-AzeFlu组合鼻内盐酸氮卓斯汀（AZE）和氟替卡松丙酸酯（FP）可以作为一种新的治疗方法来治疗AR。最近，有研究人员在一个前瞻性的和非介入性研究中探
大多数过敏性鼻炎（AR）患者患有中度到重度以及永久性症状。MP-AzeFlu组合鼻内盐酸氮卓斯汀（AZE）和氟替卡松丙酸酯（FP）可以作为一种新的治疗方法来治疗AR。最近，有研究人员在一个前瞻性的和非介入性研究中探索和评估了MP-AzeFlu在减轻AR症状严重度中的效果。
研究人员发现，那些使用MP-AzeFlu的患者的VAS评分从开始的73.4mm(SD.20.3)快速降低到了第28天的31.5mm(SD， 25.0) (P<0.0001)和第42天的28.1mm（SD， 24.1）（P<0.0001）。平均来讲，患者在接受治疗的前7天，临床相关的VAS评分减少了50mm。另外，总的内窥镜评分从基线时间点的7.5mm（SD， 3.1）减少到了第28天的3.5mm（SD， 2.5）。内窥镜检查中的重度水肿的发生率从基线时间的53.1%下降到了第28天的3.8%。研究人员同样观察到了粘液排出的减少（从28.3%到4.8%）和重度红肿的减少（从34.9%到0%）的效果。
最后，研究人员指出，MP-AzeFlu为PER提供了有效的和快速的症状控制。症状在第一天就有所改善并持续到了第42天，并且鼻粘膜在28天治疗后也出现改善。最后，研究人员指出，他们的结果表明了MP-AzeFlu治疗效果的安全性，并且治疗效果要比阶段3临床研究的结果更好。
最近，有研究人员确定了屋尘螨（HDM）舌下免疫治疗（SLIT）在患有AR的老年人患者中治疗的效果和安全性。
研究包括了45名年龄不小于60岁的HDM诱导的AR患者，并分为2个小组，分别为SLIT治疗组（n=30）和对照组（n=15）。研究发现，在人口统计特征，鼻黏膜总症状得分（STSS），皮肤对HDMs的反应或者对HDMs的血清总的/特异的lgE水平在2个小组之间均没有显著额差异。在第1年，2个小组的鼻症状得分和RTSS均显著下降（P<0.05），而在2组之间，鼻症状得分和RTSS第1年的减少比例上也没有显出的差异（P<0.05）；但是，鼻内镜症状得分在SLIT组中显著下降（P<0.05）。免疫学研究表明了SLIT治疗组中，血清特异性lgA水平和CD203c在嗜碱性粒细胞中的表达在V5时显著减少（分别为P = 0.011和P = 0.001），而在对照组中没有上述显著性。与治疗组相比，对照组需要更多的药物治疗，但是在副作用方面没有差异。
最后，研究人员指出，HDM-SLIT第1年的治疗能够改善症状，并且还可以在老年鼻炎患者中诱导免疫调节。
GSP301鼻用喷雾是抗组胺药物盐酸奥洛帕他定和皮质类固醇糠酸莫米他松的固定剂量组合，并倾向性的用于季节过敏性鼻炎（SAR）的治疗。最近，有研究人员在一个豚草花粉环境暴露环境（EEC）下，评估了一日一次（QD）或者一日二次（BID）下的效果和安全性。
研究是一个随机的、双盲的和双模拟研究，研究人员将SAR患者（年龄在18-65岁）随机等分到GSP301 BID组、GSP301 QD组、AzeFlu组、奥洛他定组或者安慰剂组。研究人员在特定的时间点评估了SAR症状。研究总共包括了180参与者。研究发现，GSP301 BID或者QD能够统计学显著的改善瞬时的总鼻症状评分（iTNSS）(最小二乘平均差 [95% CI] GSP301 BID： -3.60 [-4.89， -2.30]； QD： -3.05 [-4.35， -1.76]； 两组均P<0.0001)。另外，GSP301 BID组的iTNSS改善在给药10分钟后发生，并且在之后除了2.5小时时间点外，均得到了良好的保持。治疗引起的副作用事件在GSP301 BID、GSP301 QD、AzeFlu、奥洛他定和安慰剂组中的发生率分别为 22.2%、30.6%、25.0%、22.2%和16.7% 。
最后，研究人员指出，在EEC模型中，GSP301 BID和QD治疗均具有良好的耐受性，并且能够明显的改善SAR症状。
最近，有研究人员评估了马齿苋库提取物舌下免疫治疗在患有过敏性鼻窦炎患者的耐受性和治疗效果。研究包括了51名患者，并且进行马齿苋库提取物舌下免疫治疗（6次增加剂量），并且每月对治疗进行调查。
研究发现，470给药剂量下，只有3.8%的患者消除了系统性反应（1.5%的非特异性，2.3%的为等级1）。考虑到研究的治疗效果参数，研究人员发现，最后一次的皮肤反应和基线时间点测量的皮肤反应相比，具有显著的降低，lgG和lgG4的特异浓度具有显著的增加，并且患者在鼻炎症状得分中表现出了显著的减少。
最后，研究人员指出，马齿苋库提取物舌下免疫治疗（Allergovac？ depot ROXALL Medicina Espana S.A.， Zamudio， Spain）外加药物剂量的增加表现出了充分的安全性和耐受性，并且引起了初步的治疗疗效变化。
舌下免疫治疗（SLIT）在屋尘螨诱导的过敏性鼻炎中具有很好的治疗效果。然而，成年人过敏性鼻炎中，SLIT药片对其的治疗效果还未见报道。最近，有研究人员通过元分析阐释了SLIT对过敏性鼻炎的差异化治疗效果。
研究总共包括了7个相关的研究，总共鉴定了2723名患者。所有的研究均为随机对照研究（RCT），且上述7个研究均在成年人中进行。在这7篇文献中，有5个研究对患者进行了SLIT药片治疗，并且符合鼻炎总症状评分（RTSS）元分析，总共有1490名患者。总的来讲，与安慰剂组对比，RTSS在SLIT药物治疗组中具有显著的降低（标准均差=-0.33，95%置信区间 [-0.54， -0.13]， P < 0.01）。另外，在SLIT治疗患者和安慰剂治疗患者之间，lgE水平没有明显的差异。
最后，研究人员指出，SLIT药片能够有效的减轻成年人过敏性鼻炎症状。尽管如此，目前的证据由于样本大小和研究的异质性受到应用限制，因此，还需要进一步的研究。
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