JAMA Intern Med：这是真的么？中老年高血压患者停药后可提高认知能力
2015-10-12 崔倩 译 MedSci原创
一些观察研究表明，血压（BP）较低增加了老年人认知能力下降的风险。老年人是处在脑自动调节功能受损的危险时期；降低他们的血压可能会影响脑血流量和认知功能。该研究的目的是评估有轻度认知缺陷的中老年人停止抗高血压治疗是否改善认知，心理，和日常生活能力。在荷兰128一般惯例进行，在16周的随访以社区为基础的随机临床试验盲结果评估。该研究共有385名超过75岁的有轻度认知障碍（简易精神状态检查得分，21-2
一些观察研究表明，血压（BP）较低会增加老年人认知能力下降的风险。老年人是处在脑自动调节功能受损的危险时期；降低他们的血压可能会影响脑血流量和认知功能。本研究的目的是评估有轻度认知缺陷的中老年人停止抗高血压治疗后其认知、心理和日常生活能力是否得到了改善。
在荷兰进行的16周的随访，以社区为基础的随机临床试验盲结果评估。该研究共有385名超过75岁的有轻度认知障碍（简易精神状态检查得分，21-27）的参与者，并且没有严重的心脑血管疾病，也没有接受降压治疗，他们在2011年6月26日和2013年8月23日之间被招募到中老年人停止降压治疗（DANTE）研究（随访至2013年12月16日）。意向性治疗分析从2014年1月20日至4月11号进行。
研究人员将参与者分为抗高血压停药（n=199）组与继续治疗（n=186）组（分配比例，1：1）。主要结果是整体认知复合评分的变化。次要终点包括认知领域，老年抑郁量表-15，淡漠评定量表，格罗宁根活动限制量表（功能状态），和坎特里尔梯子（生活质量）得分的改变。
与对照组中的176名接受分析的对照参与者（继续治疗组）相比，干预组（中止组）的180例患者收缩压（95％Cl，差值，7.36[3.02至11.69]mm Hg；P=0.001）和舒张压（差值，2.63[0.34至4.93]mm Hg；P=0.03）升高幅度较大。两组的整体认知复合评分变化无较大差异（95％CI）（0.01[-0.14至0.16] VS-0.01[-0.16至0.14]；差异，[−0.19 to 0.23]；P = 0.84)。干预组和对照组的次要终点无显著差异，包括3个认知领域的复合评分变化差异（95％CI）（执行功能，-0.07[-0.29至0.15；P=0.52]；记忆力，0.08[-0.12至0.29；P=0.43]；精神运动速度，-0.85[-1.72至0.02；P=0.06]）；情感淡漠症状（0.17[-0.65至0.99；P=0.68]）和抑郁症（0.14[-0.20至0.48；P=0.41]），功能状态（-0.72[-1.52至0.09；P=0.08]），以及生活质量的评分（-0.09[-0.34至0.16；P=0.46]）。不良事件分布均匀。
在有轻度认知障碍的老年人中，在16周的随访过程中，抗高血压治疗的停药未提高认知、心理、或日常生活能力。
原始出处：
Justine E. F. Moonen,Jessica C. Foster-Dingley,Wouter de Ruijter,et al.Effect of Discontinuation of Antihypertensive Treatment in Elderly People on Cognitive Functioning,JAMA Intern Med,2015.10.5
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