Psychol Med: 大麻相关精神分裂症与大麻无关精神分裂症中抗精神病药物、苯二氮卓类药物的使用和精神病住院治疗

与普通人群相比，大麻的使用和滥用一再被证明在精神分裂症患者中更为普遍。有证据表明，大麻可能是精神分裂症发展的致病因素。

这篇文章旨在调查精神分裂症患者使用抗精神病药物、苯二氮卓类药物和精神科服务使用是否存在差异，这取决于精神病是否是由大麻使用障碍（CUD）的诊断引起的。

作者利用丹麦全国登记处来识别 1995 年至 2016 年所有被诊断为精神分裂症的人。作者还收集了关于首次CUD诊断是否先于精神分裂症的信息，从而定义了一组潜在的与大麻相关的精神分裂症。作者将大麻相关精神分裂症组与所有非大麻相关的精神分裂症患者和非大麻相关的精神分裂症患者进行了比较，这些患者的倾向评分与使用一系列潜在混杂变量的病例相匹配。

使用描述性统计（均值和比例）对总体进行表征。感兴趣的主要暴露变量是精神分裂症事件是否可能与大麻相关（该人在精神分裂症发作前的任何时间被诊断为大麻使用障碍）或看似与大麻无关（在精神分裂症发作之前没有诊断出大麻使用障碍）。在敏感性分析中，作者只认为精神分裂症病例在大麻使用障碍事件诊断后至少365天被诊断为与大麻有关，以尽量减少由于检测偏倚而导致的关联风险。酌情使用t检验和卡方检验比较研究人群的特征。接下来，作者使用负二项回归估计了精神分裂症事件发生后每个季度的药物使用模式。使用倾向评分匹配来确定每个病例（大麻相关精神分裂症）的一个对照（大麻相关精神分裂症），以调查在前面提到的负二项式回归模型中观察到的任何关联是否可能是由于混杂因素造成的。

表 1.倾向评分匹配前后的基线特征和平衡诊断

从结果看，共纳入了35714名精神分裂症患者，其中4116人（11.5%）与大麻有关。

图 1.大麻相关和大麻无关精神分裂症病例的药物和服务使用发生率

在比较分析中，随着时间的推移，抗精神病药物和苯二氮卓类药物的使用与精神分裂症的诊断是否与大麻有关没有明显的差异。

图2.与大麻无关的精神分裂症病例相比，大麻相关精神分裂症病例的药物和服务使用发生率比率（参考组）

在倾向评分匹配后，在与大麻相关的精神分裂症病例中，抗精神病药物和苯二氮卓类药物的使用显着降低。大麻相关组的入院天数明显多于非大麻相关组。在倾向得分匹配后，这种情况明显减弱。