AHA2012年会：鱼油不预防术后房颤发生

　　ω-3脂肪酸类预防术后房颤（OPERA）和ω-3鱼油延迟房颤复发（FORWARD）研究均表明，心脏手术患者短期应用鱼油制剂未能降低术后心房颤动（AF）发生率，并且鱼油制剂亦不能预防房颤复发。研究结果于美国心脏学会（AHA）2012科学年会公布。

　　OPERA研究：鱼油对预防术后房颤发生无效

　　双盲、安慰剂对照、随机OPERA研究共纳入1516例计划行心脏手术的患者。患者主要排除标准为规律应用鱼油、纳入时窦性心律缺如、行心脏移植或植入左室辅助装置。患者被随机给予ω-3多不饱和脂肪酸制剂或安慰剂治疗。患者于术前3～5天服用10g的负荷量（或术前两天服用8g）鱼油，术后每天服用2g至出院或术后10天。主要终点为术后房颤发生。

　　结果显示，鱼油组和对照组患者在主要终点方面无显著差异，术后发颤发生率分别为30.0%和30.7%（P=0.74）。两组患者术后发生持续性房颤、偶发性术后房颤、室性和室上性心动过速、院内主要心血管不良事件、30天死亡率、一年死亡率、资源应用、显著不良事件以及出血等多种次要转归方面亦无显著差异。

　　FORWARD研究：鱼油不能延迟房颤复发时间

　　FORWARD研究纳入近600例门诊患者；受试者在过去六个月内至少出现两次症状性房颤发作，或在过去3至90天内因持续性房颤接受过成功电复律或药物复律。受试者被随机分配接受每日1g鱼油或安慰剂治疗。主要终点为至症状性或无症状性房颤首次复发时间。

　　结果显示，在12个月时鱼油组和对照组患者分别有18.9%和24.0%出现复发性房颤（P=0.17）。两组患者在其他预设终点方面亦无显著差异。

　　总结

　　上述两项研究明确证实鱼油制剂对房颤无效。有关研究者表示，那些寄希望于鱼油可预防术后房颤的患者不应在此方面再浪费资金，但鱼油能否在高龄人群中预防房颤发生仍有待进一步评估。OPERA研究亦显示补充鱼油未升高出血发生率，这表明拟行心脏手术的患者可继续安全应用此类制剂。同时需要指出的是，有关于鱼油应用的重要研究都存在研究时间较短的缺陷。

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