JNCI: 如何提高胰腺癌预后？改善筛查，早期诊断！

据发表在Journal of National Cancer Institute上的研究结果，胰腺癌早期检测和早期诊断的改善可能是胰腺癌患者比例增加的原因。

美国约翰·霍普金斯大学医学院病理学、肿瘤学教授，索尔·戈德曼胰腺癌研究中心早期检测研究实验室主任Michael Goggins及其团队研究发现，Ⅰ期胰腺癌患者有很好的生存率，并推测，胰腺导管腺癌患者存活率的提高，部分原因可能是在那些有家族或遗传风险的患者中开展了胰腺癌监测项目，以及对胰腺囊性肿瘤的检测和管理有所改善。

研究人员使用SEER数据库收集了2004年~2016年的数据，以检查新诊断胰腺癌的分期、诊断年龄和生存期的趋势（图1）。使用t检验、Wilcoxon秩和检验以及Fisher's确切检验来比较ⅠA期胰腺癌患者（n=1719）和无ⅠA期患者（n=91 478）的人口学和临床特征。通过线性回归进行评估诊断时年龄和肿瘤大小随时间的变化，用相互作用分析检查各分期组的轨迹差异，用Cox比例风险模型检验生存的线性趋势。

图1. 2004~2016年胰腺癌诊断的变化

结果显示，诊断为ⅠA期胰腺癌患者的平均年龄比高分期胰腺癌患者的平均年龄小6岁左右（61.4岁 vs. 67.5岁）。

研究期间，ⅠA期患者的平均诊断年龄下降了3.5岁（95%CI：1.2~5.9）， ⅠB期患者的平均诊断年龄下降了5.5岁（95%CI：3.4~7.6）。然而，对于晚期疾病患者，平均诊断年龄增加了0.6~1.4岁。

与高分期疾病患者相比，ⅠA期疾病患者更可能是女性（52.6% vs. 48.6%）、已婚（67.3% vs. 57.2%）、生活在城市（91.7% vs. 88.7%）和有保险（OR=2.45; 95%CI：1.96~3.06）；黑人的比例较低（10.2% vs. 12.5%），其他非白人的比例较高（11.9% vs. 8.4%）。

ⅠA期胰腺癌的5年OS从2004年的44.7% （95%CI：31.4~63.7）提高到2012年的83.7% （95%CI：78.6~89.2）。研究人员还观察到，ⅠA期胰腺癌患者10年OS也有很大改善。

Goggins教授指出，胰腺癌之所以如此致命，主要是因为其几乎总是在症状出现后才被诊断出来，而那时疾病通常已经发展到晚期。这些研究结果突出了胰腺癌监测在早期发现胰腺癌的情况下治愈患者的潜力。未来，研究人员将继续评估胰腺癌筛查（CAPS）项目患者的长期预后，并探索早期发现胰腺癌的更好方法。

原始出处：
Blackford AL, et al. Recent Trends in the Incidence and Survival of Stage 1A Pancreatic Cancer: A Surveillance, Epidemiology, and End Results Analysis. J Natl Cancer Inst. 2020;doi:10.1093/jnci/djaa004.