经股动脉成人室缺全降解封堵器植入成功

11月9日，西安交大一附院结构性心脏病科团队宣布，首例经股动脉成人室缺全降解封堵器植入术获得成功，这是授团队继首例使用室缺封堵器封堵下腔型房间隔缺损手术后又一例首例，这一手术的成功开启了无异物植入治疗先心病的又一新时代。

全降解封堵器采用PDO（聚对二氧环己酮）和聚乳酸材质，植入人体后组织爬皮沿着封堵器将缺损愈合，约一年后全降解封堵器降解为水和二氧化碳，患者可达到终身治愈且体内无植入异物。全降解封堵器打破了以往金属封堵器材质带来的诸多不便，质地柔软，避免了室缺术后传导阻滞和周围瓣膜的损伤。

由于全降解封堵器在X-线下看不见（不显影），对技术要求极高，目前主要是通过经胸小切口植入，相对创伤较大，而经股动脉途径封堵室缺，具有创伤小、恢复快、局部麻醉等优点。为此，探索通过经股动脉途径全降解封堵器植入成为新的热点。

商洛21岁患者李静（化名）是家里的独生女，自幼发现有心脏杂音，经过检查后确诊孩子患有先天性心脏病室间隔缺损。父母一直顾虑手术的风险，害怕开胸手术，后慕名来到交大一附院，期望不开刀治疗。张玉顺教授看过超声报告后考虑，本应可以做常规介入封堵手术的室间隔缺损，但因患者的主动脉瓣有脱垂，如果用常规金属封堵器极大可能造成术后主瓣膜返流，而导致手术失败的可能。建议外科开胸修补，孩子父母得知要开胸做手术心情跌入谷底，唯一的希望难道又要破灭了？

患者看到父母失落而难过的心情，与团队反复沟通、观看超声，认为“金属封堵器是组织适应封堵器，会影响瓣膜，而全降解封堵器本身适应组织，有可能不影响瓣膜”，最后决定尝试用全降解封堵器为患者做介入封堵。

11月9日手术当日，孩子的父母万般不舍及担心的拉住张玉顺的手说：这是我们唯一的孩子，我们等了这么多年就等这么一天，我们相信您！拜托您了！”带着父母的寄托走进了手术室，手术并不像想象中的顺利，造影后发现患者的缺损非常特殊，除了主动脉瓣有脱垂外，更主要的是缺损形态非常奇特，呈长隧道、大葫芦多开口状。张玉顺对团队成员说，“这样的缺损我们用金属封堵器都困难，何况首次应用全降解封堵器”。团队几近放弃，但想起家属的重托和期望，统一团队思想，决定按原定方案执行。

整个手术过程，全降解封堵器的位置X线是看不见的，只能在超声医生的指导下完成。由于患者体重偏胖，心脏旋状明显，在平卧位是很难看清楚封堵器的位置，这对张玉顺教授团队考验非常大，凭借丰富的介入封堵室缺的经验和过硬的超声技术，经过两个多小时的团队配合和不断调整，最后，终于将封堵器放在理想位置。经过DSA造影和超声复查，室缺无残余分流，也无主动脉瓣反流。手术成功了，导管室响起热烈的掌声，患者李静也流下了激动的眼泪。

术后复查患者超声，医生兴奋的汇报：“封堵非常成功，全降解封堵伞的最大优势凸显出来了，患者左侧伞盘紧贴主动脉右冠瓣，左盘已经弯曲，但对瓣膜没有丝毫影响，主动脉瓣一点返流都没有，全降解封堵器太适合了！”

目前患者各项生命体征平稳，可以正常活动，已顺利出院。精准、快捷、微创手术让患者重获新生，这也一直是手术团队一直所追寻的目标。随着全降解封堵器的上市，首例经股动脉成人室缺患者的成功植入，交大一附院结构性心脏病科团队引领了国内外先进技术水平，开启了先心病治疗的新篇章。