J Clin Med：青少年多囊卵巢综合征的相关激素水平及诊断特点分析

多囊卵巢综合征(PCOS)的临床表现多样，尤其是在青春期。同时，青春期PCOS的诊断标准仍在讨论中，抗缪勒氏管激素范围、高雄激素等激素参数也未确定。近日，一项本研究病例对照研究探究了青少年PCOS的关键临床和激素特征，并建立了最基本激素参数的年龄特异性阈值，研究结果已发表于 J Clin Med。

研究纳入130名PCOS女孩，年龄在15～17岁，对照组为30名同龄月经周期规律的健康女性。研究人员进行了完整的临床和实验室检查、激素测定和盆腔器官的超声检查。分析了血清中抗缪勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、催乳素、雌二醇、17α-OH孕酮(17α-OHP)、雄烯二酮、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、瘦素、游离雄激素指数(FAI)。采用logistic回归模型，计算受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC），建立了AMH、FAI、LH/FSH、T和雄烯二酮水平在预测青少年PCOS方面的诊断准确性。

结果显示，与对照组相比，试验组患者血清中LH（9.0（5.4-13.8）vs.3.7（2.5-4.7）IU/L；P <0.0001）、LH/FSH（1.6（1.0-2.3）vs 0. 7 (0.5-1.1); p < 0.0001)、17α-OHP (4.1 (3.2-5.1) vs. 3.4 (2.7-3.8) nmol/L; p = 0.0071)、皮质醇(464. 0 ± 147.6 vs. 284.0 ± 129.7 nmol/L；p <0.0001）、催乳素（266.0（175.0-405.0） vs. 189.0（142.0-269.0）mIU/L；p = 0.0141）、T（1.9（1.2-2.5） vs. 0.8（0.7-1.1）nmol/L；p <0.0001）、雄烯二酮（15. 8（11.6-23.2）vs.8.3（6.5-10.8）ng/mL；p <0.0001）、AMH（9.5（7.5-14.9）vs.5.8（3.8-6.9）ng/mL；p <0. 0001）、FAI（5.5（2.8-7.0）vs.1.6（1.1-2.3）；p <0.0001）、SHBG（37.0（24.7-55.5）vs.52.9（39.0-67. 6）nmol/L；p = 0.0136）、DHEAS（6.8 ± 3.2 vs 5.1 ± 1.5 μmol/L；p = 0.0039）和瘦素（38.7 ± 27.1 vs 23.7 ± 14.0 ng/mL；p = 0.0178）的水平发生显著变化。

对青少年PCOS患者中所有研究过的激素和其它参数进行多变量分析：AMH水平>7.20 ng/mL，FAI>2.75，雄烯二酮>11.45 ng/mL，总T>1.15 nmol/L，LH/FSH比值>1.23，各卵巢体积>10.70 cm3（各标准敏感性≥75.0-93.0%，特异性≥83.0-93.0%）。综合使用任一4项检测指标，PCOS测定的诊断准确率为90.2-91.6%，明显高于单独使用各指标。当logistic回归函数值[85.73-（1.73×AMH）-（0.12×Leptin）]小于70.72时，使用AMH和瘦素浓度诊断的PCOS准确率达到92%。

综上所述，该研究结果估算出AMH、FAI、雄烯二酮、睾酮、LH/FSH、卵巢体积的阈值，可建议用于青少年PCOS诊断，具有较高的敏感性和特异性。此外，将这四项测定指标中的任何一项结合起来，都能提高青少年PCOS检测的诊断准确性。

原始出处：

Elena Khashchenko, et al., The Relevant Hormonal Levels and Diagnostic Features of Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents. J Clin Med. 2020 Jun 11;9(6):1831. doi: 10.3390/jcm9061831.