Radiology:对于急性缺血性卒中患者，这一影像学指标可提示预后！

在急性缺血性卒中（AIS）中，由于局部脑血流的减少，脑组织局部静脉氧饱和度（SvO₂）下降。 脑功能对氧饱和度的变化特别敏感，如果发生长期缺氧则会发生不可逆损伤。氧饱和度的降低可以作为梗死的主要预测因素之一。

据多项研究表明，不对称皮质静脉（APCVs）与氧饱和度下降有关。以往关于氧饱和度定量分析的研究仅限于AIS的预处理，对于APCVs与神经系统预后的关系则仅限于定性分析或短期NIHSS评分的变化。到目前为止，还未有关于治疗前后氧饱和度变化的可靠定量评估。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究应用QSM纵向量化急性缺血性脑卒中脑部MRI的SvO2，并对其在标准化治疗后2周随访的变化进行定量分析，并进一步评估了SvO2对临床预后的影响，为临床早期评估AIS提供了有价值的影像学技术支持。

2016年至2020年期间，本研究回顾性地纳入了在症状发生后24小时内和治疗后2周内接受脑部MRI扫描的AIS患者。使用QSM对APCV的SvO₂进行了量化。独立样本t检验用于比较有和没有APCVs的患者的SvO₂。用配对样本t检验来评估SvO₂的动态变化。Pearson和Spearman相关分析用于探讨SvO₂动态变化与低灌注、NIHSS评分变化和90天改良Rankin量表（mRS）评分之间的关系。采用独立样本t检验来比较不同临床预后和结果亚组之间的SvO₂动态变化。

73名患者中的39名（平均年龄70岁±10[标准差]；49名男性）在入院时检测到APCV，35名患者在2周的随访MRI中消失。39名患者的平均SvO₂从35.0% ± 5.8增加到64.5% ± 10.0（P < .001）。对于35名APCV消失的患者，SvO₂的动态变化与NIHSS评分的变化（r = -0.37, R₂ = 0.19, P = .03）呈负相关，90天mRS评分（r = -0.54, R₂ = 0.27, P = . 001）和90天疗效好的亚组（n = 19）的SvO₂动态变化大于90天疗效差的亚组（n = 16）（平均，34.5% ± 5.8 vs 29.7% ± 6.3；95% CI: 0.6, 8.9；P = .03）。

图 散点图显示了静脉血氧饱和度（SvO₂）的动态变化与（A）最大超过6秒容积的时间（Tmax>6s）、（B）NIHSS的变化以及（C）治疗后消失的修正的Rankin量表（mRS）评分90天时的相关性。

总之，这项可行性研究表明，APCVs的动态变化可以反映急性缺血性卒中（AIS）后的氧利用和调节情况，AIS患者的脑静脉氧饱和度（SvO₂）的改善与随访时APCVs消失患者的预后良好相呼应。尽管我们的研究样本在临床表现和治疗方面存在很大差异，但本研究可以一致地检测到整个APCVs区域内SvO₂的增加，证明了使用QSM监测SvO₂的现实可行性和适用性。

原文出处：

Xiudi Lu,Yu Luo,Miller Fawaz,et al.Dynamic Changes of Asymmetric Cortical Veins Relate to Neurologic Prognosis in Acute Ischemic Stroke.DOI:10.1148/radiol.2021210201