NEJM：儿童期吸入糖皮质激素对成年身高有影响

吸入糖皮质激素治疗持续哮喘会暂时减缓青春期前儿童患者的生长速度。目前，医学界认为在开始吸入糖皮质激素1至4年后对净身高的影响不会最终影响到成年身高。来自美国新墨西哥大学的H. William Kelly博士等人对此进行了深入研究，他们发现，青春期前儿童吸入糖皮质激素开始阶段对身高的影响将持续至成年，然而，对身高的减少作用不具备递增或累积效应。相关论文发表于国际权威杂志NEJM 2012年9月3日在线版。

研究者对入组儿童哮喘治疗计划的1041例受试者中的943例(90.6%)的成年身高进行了测量；本试验中，成年身高被定义为24.9±2.7（均值(±SD)）岁时的身高。从5至13岁时起，受试者被随机指定每天接受400 μg布地奈德，16 mg萘多罗米或安慰剂治疗，治疗持续4至6年。研究人员运用多元线性回归，校正人口统计学特征，哮喘特征，入组时身高等因素后，计算出了每一积极治疗组中儿童的成年身高，并与安慰剂对照组进行比较。

结果显示，与安慰剂组相比，布地奈德治疗组受试者平均成年身高降低了1.2 cm(95% 置信区间[CI], −1.9 至−0.5) (P=0.001)，奈多罗米治疗组则减少了0.2 cm (95% CI, −0.9 to 0.5)。研究人员发现，最初两年内受试者吸入糖皮质激素剂量越大，成年身高减少量就会相应越大(每千克体重每微克−0.1 cm身高) (P=0.007)。与安慰剂组相比，布地奈德治疗组对成年身高的减少程度与治疗2年后的结果相似(−1.3 cm; 95% CI, −1.7 至−0.9)。研究人员观察到，在最初2年内，布地奈德治疗组身高增长速度的减慢主要发生于青春期前受试者人群中。

研究人员由此得出结论，青春期前儿童吸入糖皮质激素开始阶段对身高的影响将持续至成年，然而，对身高的减少作用不具备递增或累积效应。

链接;

Kelly HW Sternberg AL Lescher R Fuhlbrigge AL Williams P Zeiger RS Raissy HH Van Natta ML Tonascia J Strunk RC.Effect of Inhaled Glucocorticoids in Childhood on Adult Height.N Engl J Med 2012; 367:904-912