Anesthesiology：治疗慢性腰背部疼痛，可能会造成药物滥用
2015-07-12 MedSci MedSci原创
发表在美国麻醉医师协会（ASA）的官方医学杂志麻醉学在线第一版的一篇文章报道到，腰背疼痛的患者正在使用阿片类药物治疗。研究人员发现，患有精神障碍疾病如抑郁或焦虑的患者更容易滥用药物。在研究中，研究人员探究了55位患有腰背部疼痛且经历过抑郁或焦虑症状由低到高不同的水平及表现。患者在6个月内被给予吗啡、羟考酮或安慰剂口服以减轻疼痛，我们记录了他们每日腰背部的疼痛程度及所采取的剂量。科学家们发现，相比抑
发表在美国麻醉医师协会（ASA）的官方医学杂志麻醉学在线第一版的一篇文章报道到，腰背疼痛的患者正在使用阿片类药物治疗。研究人员发现，患有精神障碍疾病如抑郁或焦虑的患者更容易滥用药物。
在研究中，研究人员探究了55位患有腰背部疼痛且经历过抑郁或焦虑症状由低到高不同的水平及表现。患者在6个月内被给予吗啡、羟考酮或安慰剂口服以减轻疼痛，我们记录了他们每日腰背部的疼痛程度及所采取的剂量。
科学家们发现，相比抑郁或焦虑水平低的患者，患有抑郁或焦虑且程度很高的患者药物副作用增加，有50%的患者背部疼痛改善程度减少，75%或更高的患者出现了阿片类药物滥用的现象。
虽然过去因为相关标准不完善，因此药物滥用很频繁，但现在有越来越多的证据表明处方药泛滥。2012年，由于药物和政策的变化，滥用处方药被称为“流行”。
教授Ajay是匹兹堡大学的医学专家，他强调事先确定患者患有焦虑症或抑郁症的重要性。他说：
“这对于阿片类药物等药物的使用控制，是特别重要的，如果没有合理的规定，患者会暴露于不必要的风险，并有受伤害的危险，包括阿片类药物成瘾或药物产生严重的副作用。”
Wasan教授强调，医生在治疗慢性疼痛时应该将阿片类药物作为“多方式联合计划”的一部分。他还建议，这不是让医生拒绝开具处方阿片类药物，他们应该为患有患有精神疾病的患者寻求治疗他们的条件，因为这可能提高患者缓解疼痛的效果，同时减少阿片类药物滥用的可能性。
阿片类药物与脑、脊髓及胃肠道的阿片类受体特异性结合并相互作用。通过这一点，阿片类药物具有阻断大脑感知疼痛的能力。
目前估计美国有50000000名成年人忍受腰背部疼痛的困扰，这会导致患者发展为抑郁症或焦虑状态。去年，美国食品和药品管理局（FDA）批准了一种药物，以对抗不断增加的物质滥用风险。
根据FDA的调查，在2012年，每天有46人因过量服用处方止痛药而死亡。医生写259万张处方止痛药，足够每个美国成年人服用一瓶药。
发表于2009年的一篇研究表明，患有抑郁症病史、慢性腰背部疼痛、接受处方药治疗的患者数量，是未服处方镇痛药的患者的三倍甚至更多。
原始出处：
Ajay D. Wasan et al., Psychiatric comorbidity is associated prospectively with diminished opioid analgesia and increased opioid Misuse in patients with chronic low back pain, Anesthesiology, doi:10.1097/ALN.0000000000000768, published 3 July 2015, abstract.
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