JACC：沙库比曲缬沙坦 vs ACEI/ARB使用患者血管性水肿的发生率
2023-01-31 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
与沙库比曲缬沙坦新使用者相比，如果患者近期内将ACE抑制剂或ARB换为沙库比曲缬沙坦则发生血管性水肿的风险会大大增加
在临床实践中，关于患者使用沙库比曲缬沙坦 (SV) 发生血管性水肿风险的数据有限。该研究旨在评估SV新使用者与血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）新使用者发生血管性水肿的风险。
这是一项倾向得分匹配队列研究，比较了SV新使用者（在6个月内未使用过SV、ACE抑制剂、ARB）和既往（183或14天内）使用过ACE抑制剂或ARB的SV新使用者（ACE抑制剂-SV使用者、ARB-SV使用者）和ACE抑制剂和ARB新使用者的血管性水肿的发生情况。
SV、ACE抑制剂-SV使用者、近期ACE抑制剂-SV使用者的血管性水肿发生率
与ACE抑制剂新使用者相比，SV新使用者（HR 0.18）和ACE抑制剂-SV使用者（HR 0.31）发生血管性水肿的风险更低。此外，与ARB新使用者相比，SV新使用者（HR 0.59）或ARB-SV使用者（HR 0.85）发生血管性水肿的风险无明显差异。与SV新使用者相比，ACE抑制剂-SV使用者（HR 1.62）往往有更高的血管性水肿风险；如果患者在14天内将ACE抑制剂换为SV时，血管性水肿的风险会大大增加（HR 1.98）。相似的，与SV新使用者相比，ARB-SV使用者（HR 2.03）发生血管性水肿的风险也显著增加，近期内换药的患者的血管性水肿风险增加更明显（HR 2.45）。
SV、ARB-SV使用者、近期ARB-SV使用者的血管性水肿发生率
综上所述，与ACE抑制剂或ARB使用者相比，沙库比曲缬沙坦新使用者血管性水肿的风险无明显增加。但是，与沙库比曲缬沙坦新使用者相比，如果患者近期内将ACE抑制剂或ARB换为沙库比曲缬沙坦则发生血管性水肿的风险会大大增加。
原始出处：
Efe Eworuke, et al. Comparative Risk of Angioedema With Sacubitril-Valsartan vs Renin-Angiotensin-Aldosterone Inhibitors. J Am Coll Cardiol. 2023 Jan, 81 (4) 321–331
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